2024 年世界急诊外科学会（WSES）和欧洲神经外科学会协会（EANS）联合发布了成人多发伤患者创伤性脊髓损伤（tSCI）早期管理的共识建议。具体内容如下：
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生命支持与脊柱保护：
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所有可挽救的危及生命的 tSCI 多发伤患者需要立即进行生命支持干预，如插管、机械通气、血流动力学支持、脊柱外手术或介入控制出血等。
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因危及生命的情况而需要颅外干预的 tSCI 多发伤患者，需仔细定位，保护和维持脊柱对齐，避免对受伤脊柱造成二次伤害。
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神经评估与影像学检查：
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没有危及生命的情况或心肺稳定后的 tSCI 多发伤患者，需要紧急进行神经学评估和影像学检查，即通过全身计算机断层扫描（CT）扫描进行脊柱重建。
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在脊柱专家会诊后，对 tSCI 多发伤患者（无危及生命的情况或心肺稳定后）进行脊柱磁共振成像（MRI），以确定脊髓损伤的严重程度并帮助手术决策。
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手术时机与术中管理：
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对于所有可挽救的 tSCI 多发伤患者，在控制危及生命的病情后，尽可能在创伤后 24 小时内考虑紧急干预，如减压或脊柱稳定手术。
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在危及生命的出血或紧急脊柱手术干预期间，维持平均动脉压（MAP）>85mmHg，术中出血控制困难时，可在尽可能短的时间内耐受较低的值。
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在危及生命的出血或紧急脊柱手术干预期间，根据患者对贫血的耐受性调整血红蛋白（Hb）水平，Hb<7g/dL 应立即触发红细胞输注（RBCT），对于老年人和 / 或因既往患有心脏病等而导致心血管储备有限的 “处于危险中” 的患者，可使用更高的 RBCT 阈值。
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在危及生命的出血或紧急脊柱手术干预期间，将动脉氧分压（PaO₂）维持在 60-100mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO₂）维持在 35-40mmHg。
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在对危及生命的出血进行干预时，维持血小板（PLT）计数 > 50,000/mm³，在脊柱手术（减压 / 稳定）的情况下，建议 PLT 计数为 75,000-100,000/mm³。
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在危及生命的出血或紧急脊柱手术的干预期间，维持凝血酶原时间（PT）/ 活化部分凝血活酶时间（aPTT）值 < 1.5 正常对照。
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凝血管理与输血策略：
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如果可能，利用床边（POC）测试，如血栓弹力图（TEG）、旋转血栓弹力图（ROTEM）等，来评估和优化危及生命的出血或紧急脊柱手术干预期间的凝血功能。
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对所有需要针对危及生命的出血或紧急脊柱手术进行干预的可挽救的 tSCI 多发伤患者，早期逆转抗凝 / 抗血小板药物。
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对于患有 tSCI 和多发伤的成年患者，在大量输血方案开始时，以 1/1/1 的比例输注红细胞 / 血浆 / PLT，之后可根据实验室值修改该比率。
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药物与预防措施：
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不建议对 tSCI 患者和多发伤患者进行大剂量皮质类固醇治疗，即不采用国家急性脊髓损伤研究（NASCIS）I-III 的方案。
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在 tSCI 和多发伤后尽快使用间歇性气动加压装置（如果可用且可行）预防深静脉血栓（DVT）。
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多学科协作：不同医学专业，如重症监护医学、急症护理外科、神经外科、神经病学、急诊医学、骨科等之间进行严格合作，参与 tSCI 多发伤患者的早期治疗。