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中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-01 07:19浏览:

《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》由中国医师协会儿童重症医师分会、中国医师协会新生儿医师分会发起,甘肃省妇幼保健院等机构主要负责制订。以下是该指南的一些关键内容:
 
  • 定义:支气管肺泡灌洗术(BAL)是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入 0.9% 氯化钠溶液并进行抽吸,收集肺泡表面液体及清除充填于肺泡内的物质,进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查,达到明确诊断和治疗目的的技术。
  • 推荐意见数量:共 30 条推荐意见,主要涉及 BAL 适应证与禁忌证、术前准备、麻醉、手术步骤、标本留取及送检、并发症防治等方面。
  • 灌洗部位选择:弥漫性病变者,灌洗部位首选右肺中叶或左上叶舌段;局限性病变者,应选择病变最严重的肺段或肺叶。
  • 灌洗量调整:灌洗量应根据体重进行调整,对于体重 < 20 kg 的儿童,灌洗液的总量为 3 mL/kg,分成 3 等份进行灌洗;对于体重≥20 kg 的儿童,每次灌洗量为 20 mL,最大灌洗量为 3 mL/kg。
  • 药物选择:除了常规使用 0.9% 氯化钠溶液进行灌洗治疗外,糖皮质激素(如布地奈德)和祛痰药(如氨溴索)也常用于 BAL。布地奈德在 BAL 中具有显著的抗炎效果,氨溴索能够有效降低痰液的黏稠度,还能刺激肺泡表面活性物质的合成与释放。