2023 年 11 月美国心脏协会和美国儿科学会联合发布了 “新生儿复苏指南更新要点”，主要基于国际复苏联络委员会新生儿生命支持工作组指导下完成的 4 项系统评价，对 2020 年《新生儿复苏指南》进行了更新。以下是更新要点解读：
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足月儿和胎龄≥34 周的晚期早产儿：
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对于无需复苏的足月儿和胎龄≥34 周的晚期早产儿，延迟脐带结扎（≥30 秒）优于即刻脐带结扎（<30 秒），本次更新根据证据水平提高了推荐等级。
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对于无活力的足月儿和晚期早产儿（胎龄 35-42 周），脐带挤勒可能优于即刻脐带结扎（<30 秒）。有研究发现，脐带挤勒可使血红蛋白水平升高、心肺支持需求减少。
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对于无需复苏的足月儿和胎龄≥34 周的晚期早产儿，尚不清楚脐带挤勒是否优于延迟脐带结扎（≥30 秒）。
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胎龄 < 34 周的早产儿：
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对于无需复苏的胎龄 < 34 周的早产儿，延迟脐带结扎（≥30 秒）优于即刻脐带结扎（<30 秒），这与 2020 年指南对早产儿的推荐一致，延迟脐带结扎能提高新生儿住院期间生存率。
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对于无需复苏的胎龄 28-34 周的早产儿，如果不能行延迟脐带结扎，则脐带挤勒可能是有益的，它能增加生后 24 小时内血红蛋白和红细胞压积水平，且与延迟脐带结扎相比，不会增加胎龄 28-31+6 周早产儿严重脑室内出血的发生风险。
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对于胎龄 < 28 周的早产儿，不建议行脐带挤勒，有研究发现，与延迟脐带结扎相比，接受脐带挤勒的早产儿发生严重脑室内出血的比例显著增高。
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正压通气设备选择：对新生儿（尤其是早产儿）进行正压通气时，使用 T - 组合复苏器优于自动充气式气囊（无论是否带有呼气末正压阀）。一项纳入了 4 个 RCT、共 1247 例足月儿和早产儿的荟萃分析发现，与自动充气式气囊相比，使用 T - 组合复苏器进行复苏可缩短正压通气持续时间、降低支气管肺发育不良的发生风险。
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正压通气人机连接选择：对于胎龄≥34 周的新生儿，使用喉罩气道替代面罩作为进行正压通气的初始人机连接，可能是合理的。一项纳入了 6 个 RCT、共 1823 例胎龄≥34 周新生儿的荟萃分析发现，使用喉罩气道作为人机连接，增加了产房内正压通气设备使用时的有效性，降低了气管插管率，还可缩短正压通气的持续时间及心率 > 100 次 / 分钟的时间。但本次更新要点强调，这项荟萃分析的结果可能无法推广到拥有技术较高的医护人员和训练有素的新生儿复苏团队的环境中。