《盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识(2015)》由中国临床麻醉专家组制定,该共识对盐酸戊乙奎醚在围术期气道管理中的应用进行了详细阐述。以下是共识的主要内容:
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药理学基础:盐酸戊乙奎醚是一种新型选择性抗胆碱药,对 M 受体的亚型有明显的选择性,主要作用于 M1、M3 受体,而对 M2 受体的作用较弱或不明显。它能选择性作用于气道和肺组织中的 M1、M3 受体,减少粘液分泌及血管渗出、松弛气道平滑肌、扩张支气管、增加肺顺应性,降低气道高反应性,改善肺通气,预防肺部并发症。此外,盐酸戊乙奎醚还能减轻气道炎症反应,其机制可能是通过抑制肺组织 TLR4 的表达。
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药代动力学特点:肌肉注射和静脉推注 0.5mg 盐酸戊乙奎醚的达峰时间(Tmax)分别为 15min 和 4min,半衰期(T1/2)分别为 17.24h 和 15.73h。动物实验表明,其可分布到全身各组织,通过尿和胆汁排泄,24h 总排泄量约为给药量的 94%。
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围术期应用适应证:围术期给药以预防肺部并发症,尤其是存在气道高风险的患者,包括合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、上呼吸道感染、肺心病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等肺部基础疾病的患者;吸烟、肥胖、营养不良、糖尿病的患者;拟行胸腹手术的患者;心肺功能不全的患者。
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使用方法:麻醉诱导前 10min 静脉注射,小儿剂量为 0.04-0.05mg/kg,65 岁以下患者剂量为 0.01-0.02mg/kg,65 岁以上患者剂量为 0.005-0.01mg/kg。术后进入重症监护病房的患者可雾化吸入盐酸戊乙奎醚以预防肺部并发症,每次将 0.5mg 盐酸戊乙奎醚用生理盐水稀释至 6mL,2 次 / 天,连续 3 天。
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不良反应:治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等,如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理,停药后可自行缓解。
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注意事项:青光眼患者禁用,前列腺肥大及高热者慎用。本品与其它抗胆碱药伍用时有协同作用,应酌情减量。