2015 年欧洲区域麻醉与疼痛治疗学会(ESRA)和美国区域麻醉与疼痛医学学会(ASRA)发布了关于小儿区域麻醉的实践建议,针对小儿区域麻醉临床管理中的一些争议性话题给出了指导意见asra.com。具体内容如下asra.com:
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区域麻醉的实施环境:在全身麻醉或深度镇静下实施小儿区域麻醉具有可接受的安全性,应被视为标准的护理方式。
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试验剂量的使用:由于难以解读阴性试验剂量的结果,试验剂量的使用应根据具体情况决定。
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阻力消失技术的选择:专家意见支持使用空气阻力消失技术或生理盐水阻力消失技术,但目前缺乏足够的文献支持其中一种技术优于另一种。当适当使用时,每种技术都可以在儿童中安全使用。
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区域麻醉与急性筋膜室综合征的关系:目前没有基于证据的数据表明区域麻醉的使用会增加儿童急性筋膜室综合征的风险或延迟其诊断。
此外,ESRA 和 ASRA 还发布了关于小儿区域麻醉中局部麻醉药和辅助药物剂量的实践建议。例如,布比卡因用于新生儿和 / 或婴儿脊髓麻醉的剂量为 1mg/kg, older children(>1 岁)的剂量为 0.5mg/kg;0.5% 丁卡因推荐用于脊髓麻醉,剂量为 0.07-0.13mL/kg。超声引导下上肢外周神经阻滞(如腋路、锁骨下、肌间沟、锁骨上),布比卡因或罗哌卡因的推荐剂量为 0.5-1.5mg/kg。右美托咪定可作为辅助药物延长儿童外周神经阻滞的持续时间