2015 年欧洲麻醉学协会(ESA)发布的共识声明指出,尽管氧化亚氮(N2O)在围手术期护理中的使用持续减少,但没有理由放弃使用它。以下是该共识声明中关于氧化亚氮在临床实践中位置的具体内容:
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在麻醉中的作用:N2O 的基本物理化学性质使其在麻醉诱导、维持和苏醒方面具有潜在好处。在 N2O 存在的情况下,麻醉诱导速度更快、更流畅,且能增强氧合。在维持麻醉时,N2O 通常与其他药物联合使用,增加 N2O 的剂量可以降低其他药物的浓度,进而可能在手术结束时加速患者的恢复。
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在儿科麻醉中的特殊考虑:N2O 在儿科临床治疗中较为常见,通常被认为可减轻焦虑,从而促进患儿对面罩的接受和周围静脉的插入。但工作组成员也认为,这些目标也可以通过适当的儿童准备、对话催眠、父母在场和(或)药物预麻醉来实现。
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在程序性镇痛和镇静中的应用:成人和儿科人群在程序性镇痛和镇静中可以使用 N2O。有安全资料显示,经过适当训练的非麻醉师可以将 N2O 作为唯一的镇静 / 镇痛剂安全地用于患者。但工作组成员一致认为,任何使用 N2O 或其他镇静剂的人都必须接受彻底的基本生命支持训练。
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关于术后恶心呕吐的影响:围手术期使用 N2O 可能会增加术后恶心和呕吐(PONV)的发生率,但在 PONV 低风险患者中,这种不良反应可以通过抗呕吐预防措施轻松控制。而且,接触 N2O 的时间似乎是一个重要因素,当暴露时间小于 1 小时时,N2O 对 PONV 的发生率没有显著影响。