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2016 NICE指南:管制药品安全使用和管理(NG.46)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-29 08:15浏览:

2016 年 4 月,大不列颠爱尔兰麻醉学会(AAGBI)发布了关于血液成分制品及其替代品的应用指南。该指南是 AAGBI 对现有输血相关指南的综合和更新,针对患者的血液管理、红细胞输注、严重出血、外伤、心脏手术、药物等内容共提出 10 条推荐意见。具体如下:
 
  1. 所有择期手术患者术前均应行血红蛋白(Hb)浓度检测。
  2. 行择期手术的贫血患者(WHO 标准,血红蛋白浓度男性低于 130g/L,女性低于 120g/L)术前应查找病因并给予相应治疗,非急诊择期手术(除剖宫产外)应推迟进行。
  3. 如需输血,术前应履行告知并签署知情同意书。
  4. 无活动性出血或者大出血的患者应考虑单个治疗量的红细胞输注并且每输注单个治疗量红细胞后重新行 Hb 浓度检测,在需要的情况下继续输注。
  5. 预计出血量大于 500ml 的非产科手术、创伤、产科大出血均可考虑使用术中自体血液回输技术和预防性应用氨甲环酸。
  6. 小儿术中应尽量精确估计失血量,计算血液成分制品用量时用毫升(ml)替代单位(U)。
  7. 每个手术间应备有大量输血处理流程。
  8. 院内应有备好的 O 型红细胞,以备发生危及生命的大出血时使用,其他血型红细胞应在收到紧急备血通知后 15-20 分钟内备好以供使用。
  9. 创伤性大出血和产科大出血时应考虑到输注红细胞和新鲜冰冻血浆(FFP)优于其他液体治疗。
  10. 有活动性出血的病人应行凝血功能、纤维蛋白原、血小板计数、血小板功能等的床旁快速检测技术和 / 或常规检测;当 INR>1.5 时考虑使用 FFP,当纤维蛋白原 < 1.5g/L 时考虑使用冷沉淀,当血小板计数低于 75×109/L 时考虑输注血小板。