围术期过敏反应是指在手术及相关医疗操作期间，机体对特定物质产生的异常免疫反应，可表现为危及生命的全身性超敏反应。国外研究报道其发生率差异较大，为 1/18600~1/351，国内尚无确切数据。常见的致敏原包括肌松药、抗生素、乳胶、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等，女性发生率高于男性，约为男性的 2~2.5 倍。
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免疫介导机制：主要为 IgE 介导的 Ⅰ 型超敏反应，机体首次接触致敏原后产生特异性 IgE 抗体，附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同致敏原时，致敏原与 IgE 抗体结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起过敏症状。
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非免疫介导机制：某些药物或物质可直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质，或通过非特异性补体系统活化、激肽 - 激肽释放酶系统活化等引发类似过敏的临床表现。
根据过敏反应的严重程度，其临床表现分为 4 级：
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I 级：仅出现皮肤、黏膜症状，如皮肤潮红、斑丘疹、荨麻疹、血管性水肿。
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II 级：出现中度的多个器官系统临床表现，除皮肤、黏膜症状外，伴有低血压、心动过速、呼吸困难、胃肠道症状等。
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III 级：出现危及生命的单个或多个器官系统临床表现，如危及生命的低血压、心动过速或心动过缓、心律紊乱，严重的支气管痉挛、皮肤和黏膜症状以及胃肠功能紊乱。
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IV 级：心脏停搏，呼吸停止。
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鉴别诊断：出现可疑临床症状时，应除外全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高反应、失血性休克等情况。
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特异性诊断：麻醉过程中接触某种药物或物质后出现典型症状，血清类胰蛋白酶和血浆组胺水平一过性升高，血清特异性 IgE 抗体阳性，术后 4-6 周进行相应的皮肤试验亦为阳性，即可确定为该药物或物质引起的严重过敏反应。
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立即停止接触致敏原：一旦怀疑发生围术期过敏反应，应立即停止使用可能的致敏药物或物质。
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稳定循环：及时静注小剂量肾上腺素，快速输注电解质溶液，补充因毛细血管渗漏的液体丢失，维持有效循环容量。
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缓解支气管痉挛：吸入一定浓度的氧气，必要时气管内插管，机械通气；吸入支气管扩张剂沙丁胺醇或溴化异丙托铵；可静注氨茶碱 5-6mg/kg。
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静注肾上腺皮质激素：如地塞米松，抗炎作用强，作用持续时间长，水钠潴留副作用小，但起效慢，达峰时间长。
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详细的术前评估：术前应详细询问患者的过敏史、药物使用史、家族过敏史等。
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避免接触已知致敏原：根据患者的过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和物质。
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药物选择：在选择麻醉药物和其他治疗药物时，应优先选择低过敏风险的药物。
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准备抗过敏药物和设备：手术室内应备足抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等，以及急救设备。