《分娩镇痛专家共识（2016 版）》由中华医学会麻醉学分会产科学组制订，旨在降低产妇分娩疼痛，提高分娩质量，规范分娩镇痛的临床操作及管理。以下是该共识的主要内容：
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分娩镇痛原则：遵循自愿、安全的原则，以最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰 - 硬联合镇痛）。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理。
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分娩镇痛前产妇的评估：
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病史：包括现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、是否服用抗凝药物、合并症、并存症等。
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体格检查：检查基本生命体征、全身情况，查看是否存在困难气道、脊椎间隙异常、穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
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相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
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分娩镇痛适应证：产妇自愿；经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
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分娩镇痛禁忌证：产妇拒绝；经产科医师评估不能进行阴道分娩者；椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
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分娩镇痛前准备：
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设备及物品要求：需准备麻醉机、多功能心电监护仪、气道管理用品、吸痰器、供氧设备、椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵、胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备、加压加热输血设备、加热毯、抢救车等。
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药品要求：包括局麻药、阿片类药物、配置药品的生理盐水、急救类药品、消毒液等，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
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场地要求：椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作。
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产妇准备：产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料；签署分娩镇痛同意书；开放静脉通路。
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分娩镇痛开始时机：产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。
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分娩镇痛流程：产妇提出镇痛要求→产科医师、助产士评估→麻醉医师评估→拟定镇痛方式，告知相关事项及风险→签订分娩镇痛知情同意书和相关医疗文件→准备相关物品、药品、设备→助产士开放静脉通路→在无菌房间监护下规范实施椎管内操作→分娩镇痛管理（观察生命体征、VAS、Bromage 评分）。
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分娩镇痛实施方法：
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连续硬膜外镇痛：选择\(L_{2-3}\)或\(L_{3-4}\)间隙严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管，注入试验剂量，排除导管置入血管或蛛网膜下腔后，注入首剂量，测量镇痛平面，进行 VAS 疼痛评分和 Bromage 运动神经阻滞评分，镇痛维持阶段建议使用 PCEA 镇痛泵。
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腰 - 硬联合镇痛：蛛网膜下腔注药 30-45min 后，硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案。
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静脉镇痛：当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时，才选择静脉分娩镇痛，但必须在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化下进行。
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危急情况的处理：分娩镇痛期间，若产妇发生心跳骤停、子宫破裂大出血、严重胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、羊水栓塞等危急情况之一，由产科医师决定是否立即启动 “即刻剖宫产” 流程。麻醉医师在硬膜外导管内快速注入 3% 氯普鲁卡因 10-15ml，快速起效后完成剖宫产手术；没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时，采用全麻插管，同时立即给予抗酸药。
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分娩镇痛管理：应建立相关的制度，如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。加强妇产科医师、麻醉医师、麻醉科护士、助产士等多学科团队协作，确保母婴安全。