《α1 肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017 版）》由中华医学会麻醉学分会 α1 激动剂围术期应用专家组发布，旨在规范 α1 肾上腺素能受体激动剂在围术期的应用。以下是该共识的一些主要内容：
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α1 激动剂的药理学特点：人体不同部位血管表面 α1-AR 分布不同，如冠状动脉 α1-AR 密度较低，肺动脉、肾动脉和肝动脉 α1-AR 密度较高。α1-AR 亚型分为 α1A、α1B 和 α1D 三种，α1A、α1B 主要分布在外周血管，而冠状动脉则主要为 α1D。临床常用的 α1 激动剂有甲氧明、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，其中甲氧明和去氧肾上腺素仅作用于 α1-AR。去氧肾上腺素是非选择性 α1 激动剂，可收缩外周血管和冠状动脉，冠心病患者使用需谨慎。去甲肾上腺素同时激动 α1-AR 和 β1-AR，可增加外周血管阻力、提高平均动脉压、增加心肌收缩力和回心血量，是休克治疗的一线升压药物。
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在老年手术患者的围术期应用
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循环管理特点：老年患者脏器功能衰退，麻醉状态下全身血管调节能力减退，静脉容量血管系统调节能力下降，回心血量降低，心脏每搏量及心输出量降低。过度补液会增加术后心肺并发症风险，且老年患者血管硬化，重要脏器血流灌注对灌注压力依赖性增强，维护血压至关重要。
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应用推荐：全麻老年患者，麻醉诱导开始前可预防性给药；全麻术中出现低血压时，可经静脉单次或持续给予 α1 激动剂，单次用量为去氧肾上腺素 25-50μg，或去甲肾上腺素 2.5-5.0μg，或甲氧明 1-2mg，可重复给予，必要时持续输注。椎管内麻醉的老年患者，为预防低血压，可先适当补充容量（不超过 5ml/kg），控制局麻药总容量，局麻药液中加入麻黄碱 1mg/ml，若预防无效，可经静脉单次或持续给予 α1 激动剂。
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注意事项：给予 α1 激动剂前，需确保血管内容量适当，达到目标导向液体治疗的要求。给予 α1 激动剂后，应根据重要脏器对灌注压力的要求维持血压，合并脆弱脏器功能的老年患者，最好将围术期血压维持在术前基线血压水平以上。药物和剂量的选择应依据患者的病理生理学改变和代偿状态，以改善和增加心脏每搏量指数、心输出量指数以及维持周围重要脏器氧供需平衡。
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在心血管病患者手术的围术期应用
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循环管理特点：心血管手术围术期，尤其在麻醉诱导期和体外循环脱机后早期，可能因血管扩张引起循环波动，导致低血压。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心系统心脏瓣膜狭窄性心脏病、慢性心脏收缩功能不全急性失代偿、心室肥厚性舒张性心力衰竭、肥厚性梗阻型心肌病等患者，合理使用 α1 激动剂可纠正循环障碍。
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应用推荐：如果短时间内需要不断单次静脉给予 α1 激动剂维持血压，则可改为持续静脉泵注。对于心功能不全的低血压，宜选去甲肾上腺素，如果心率过快，则可选用单纯 α1 激动剂。
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注意事项：心血管手术患者诱导期间的低血压，可先补充液体 2-5ml/kg 或进行目标导向液体治疗。围术期低血压，应在适当前负荷条件下，给予 α1 激动剂治疗。静脉泵注 α1 激动剂期间，尤其剂量较大时，应严密动态观察尿量、血乳酸含量和中心静脉血气变化，避免过度缩血管引起并发症。心血管手术中出现过敏反应引起呼吸系统受累时，首选肾上腺素，如单纯表现为肺动脉压增高导致血压下降的过敏反应，不应补充液体，而应给予降低肺动脉压药物，若给药后低血压仍不能逆转，应给予 α1 激动剂维持心脏灌注压。