2017 年美国妇产科医师学会(ACOG)和美国麻醉医师学会(ASA)发布了关于妊娠期间非产科手术的委员会意见(No.696),主要内容如下:
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手术时机选择:不应因妊娠而拒绝或推迟医学上必要的手术,因为这可能对孕妇和胎儿产生不利影响。而选择性手术应推迟至分娩后。
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术前咨询:在进行非产科手术和一些侵入性操作(如心脏导管插入术或结肠镜检查)之前,医生必须获得产科会诊。因为产科医生能够讨论可能影响术中母胎健康的母体生理和解剖方面的问题。
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麻醉药物安全性:目前尚无证据表明任何标准浓度的麻醉药物在任何孕周可对人类胎儿致畸。
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胎儿监测:如果认为胎儿未达成活周(<24 周),用多普勒超声在手术前后监测胎心率正常的做法一般已经可以满足要求。如果认为胎儿已可以存活(>24 周),至少需要在手术前后同时进行电子胎心监测与宫缩监测,以评估胎儿的健康状况及是否出现宫缩。但在一些特定的情况下,对未达到存活年龄的胎儿也可考虑术中胎儿监护,以指导调整体位或干预氧供。是否应用胎儿监护要个体化,根据孕周、手术类型及可用设施共同决定。
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静脉血栓栓塞预防:应筛查接受非产科手术的孕妇静脉血栓栓塞的风险,并给予适当的围手术期预防措施。
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手术地点选择:手术应当选择在有新生儿和儿科设备的医院进行,以确保在必要时能够对胎儿进行及时的救治。