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2017 ESA/EBA指南：成人镇静和镇痛程序

作者：中华医学网发布时间：2025-08-27 08:28浏览：次

定义：程序化镇痛和镇静（PSA）是指在患者接受有创性的诊断和治疗时，使用催眠或镇痛药物帮助患者缓解疼痛及焦虑，同时严密监测患者生命体征，提高有创诊疗的安全性。
镇静前评估：需评估患者的合并症情况，如严重心血管疾病患者、有记录或可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征风险的患者等，这些患者在 PSA 过程中需要特别关注。
镇静前禁食水：目前无 PSA 前禁食水的相关研究证据，其他指南推荐成人行择期手术术前 2 小时禁饮清液体，术前 6 小时禁食固体食物。
术中及术后监测：必须强制进行标准监测，包括无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO₂）、心电图（ECG）及二氧化碳监测，条件允许或必要时可进行持续的镇静深度监测。
药物选择国家医疗保障局：指南推荐右美托咪定作为 PSA 用药，因其具有良好的安全性。
镇静深度评估：常用 Ramsay 量表将镇静深度分为五级，随着患者镇静水平的加深，特别是达到 3 级或 4 级时，危及生命的不良事件的发生风险大大增高，需要正确及密切的管理和监测。
出院标准：包括不需要监测的低风险的术后并发症；心理和生理状态标志返回基线值，患者应能够照料自己或只需要最小的帮助；术后症状如疼痛、恶心、头晕耐受良好。