2017 年欧洲麻醉学会(ESA)发布的老年手术患者围术期静脉血栓栓塞(VTE)预防指南指出,年龄 > 70 岁是发生术后 VTE 的危险因素。以下是指南的一些主要建议:
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风险评估与合并症管理:对于老年患者,应尽量识别可能增加 VTE 风险的相关合并症,如充血性心力衰竭、肺循环疾病、肾衰竭、淋巴瘤、转移癌、肥胖症、关节炎及绝经后雌激素治疗等,并尽可能纠正存在的相关合并症,如贫血、凝血障碍等。
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手术选择:不推荐老年及体弱患者行双侧膝关节置换术。
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预防药物的时机和剂量:老年患者使用 VTE 预防药物的时机和剂量与其他人群相同。合并肾衰的老年患者,建议使用普通肝素(UFH)或根据体重对低分子肝素(LMWH)的剂量进行调整。
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术后管理:老年患者术后 VTE 预防治疗处方制定应小心仔细,并鼓励患者早期活动。