《全身性用药药物皮肤试验浓度选择:ENDA/EAACI 药物过敏组指南文件》由欧洲变态反应学和临床免疫学会(EAACI)药物过敏组发布。该指南文件旨在推动和标准化安全无刺激性、可重复性的药物浓度皮肤试验在临床实践中的运用。以下是部分主要内容:
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指南目的:将过敏专科医师临床使用的药物皮肤试验浓度展现给广大临床医师,以协助药物过敏的诊断。推荐的皮肤试验浓度应该是无刺激性的,以期达到最高特异度(尽可能超过 95%)。
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药物皮肤试验的相关说明:
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试验方法:即时出结果的皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验(IDT)可用于诊断速发型超敏反应,非速发型超敏反应(NIHR)的研究包括 IDT 的延迟判读和斑贴试验。
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药物剂型选择:进行 SPT 以及 IDT 时,应该选用可疑药物的肠外剂型,尤其是有推荐使用浓度的静脉剂型。片剂、胶囊、外用剂型的药物,只能进行 SPT 以及斑贴试验。
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口服剂型配制:将口服剂型配制成溶液形式进行皮肤试验时,最常见的做法是将片剂以及胶囊剂型溶解于 0.9% 的生理盐水中,用最大的浓度以尽可能地提高试验的敏感性,常用其饱和悬浮液。
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部分药物皮肤试验浓度推荐:
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β- 内酰胺类抗生素:对于青霉素类药物,如青霉素 G,SPT 浓度为 10000U/ml,IDT 浓度为 100U/ml。对于头孢菌素类药物,如头孢唑林,SPT 浓度为 30mg/ml,IDT 浓度为 3mg/ml。
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围手术期药物:如米库氯铵,SPT 浓度为 0.1mg/ml,IDT 浓度为 0.01mg/ml;琥珀胆碱 SPT 浓度为 5mg/ml,IDT 浓度为 0.5mg/ml;维库溴铵 SPT 浓度为 0.4mg/ml,IDT 浓度为 0.04mg/ml。
该指南还指出,对于 β- 内酰胺类、围术期药物、肝素、铂盐和对比剂可以给出推荐皮肤试验浓度,但对于大多数药物的皮肤试验浓度尚缺乏足够的证据,迫切需要多中心研究以确定皮肤试验方法和浓度。