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2017 共识建议:接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者合理的尿液药

作者:中华医学网发布时间:2025-08-27 08:04浏览:

《2017 共识建议:接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者合理的尿液药物监测》由多学科专家小组制定,旨在为该类患者的尿液药物监测提供指导。以下是共识的主要内容:
 
  • 监测目的:尿液药物监测(UDM)是一个持续的过程,而非单一的检测事件,其目的是作为接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者持续综合风险监测的一部分。
  • 检测方法:基于色谱法的检测(如气相色谱 - 质谱法、液相色谱 - 质谱法)因其准确性,被推荐为最适合临床的 UDM 方法。但由于机构或支付方政策的要求,可能需要先进行初步的筛查性检测,如免疫测定法。
  • 监测物质的选择:UDM 分析物质的合理选择应考虑每个患者的具体情况,并与非法药物的可获得性相关。
  • 阿片类药物风险分层:应根据患者的病史(尤其是精神疾病或阿片类药物或物质使用障碍史)、处方药监测计划数据、经过验证的风险评估工具的结果以及先前的 UDM 情况,对阿片类药物进行适当的风险分层。
  • 监测频率:对于大多数接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者,建议在基线时进行 UDM。低风险患者至少每年进行一次检测,中度风险患者每年至少进行两次检测,高风险患者每年至少进行三次检测。此外,应根据临床判断,在需要时进行额外的 UDM。