《围手术期血糖管理医 - 药专家共识》由广东省药学会于 2017 年 12 月 25 日印发。该共识旨在建立针对围手术期血糖异常患者的医 - 药共管模式，为临床提供参考。以下是共识的主要内容：
建立院内血糖管理小组，成员包括内分泌科临床医生、专科护士、内分泌专业临床药师、营养师等。内分泌专业临床药师先填写评估表，并进行药物重整，将对血糖有影响的药物重点标识。然后外科专科医生进行诊治，确定治疗方案，若患者病情危重，或存在急慢性并发症，可请内分泌科医生会诊。临床药师对血糖异常患者进行药学监护，若治疗过程中出现血糖控制不佳或病情变化，将结果反馈给医师，以及时调整方案。对于出院患者，临床药师应对患者进行健康教育，提高患者的用药依从性。
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术前评估
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血糖水平的评估：术前常规监测空腹血糖，必要时监测餐后、随机血糖，当血糖≥16.7mmol/L 时，需进一步检测血酮或尿酮、血气、血乳酸等。对于既往无糖尿病病史的患者，若 HbA1c≥6.5%，提示患者入院前已存在高糖状态，出现围手术期血糖异常的风险高。而对于既往已明确诊断糖尿病的患者，若 HbA1c≤7% 提示近三个月血糖控制较好，出现围手术期血糖异常的风险低。
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血糖管理异常危险因素的评估：术前血糖控制不佳、糖尿病病程 > 5 年、既往频繁发作低血糖史、高龄、合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重感染等均是血糖异常的重要危险因素。此外，手术越大、术前需禁食的时间越长，应激越强，患者围手术期出现血糖异常的风险越高。采用全身麻醉的患者出现血糖异常的风险要高于采用局部麻醉或硬膜外麻醉的患者。
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围手术期血糖控制目标：围手术期血糖管理要尽量避免低血糖和血糖大幅波动，但是也不能因采用不适当宽松的血糖管理而增加感染和高血糖危象的风险。根据血糖控制水平的不同，血糖控制目标可分为严格控制、一般控制和宽松控制。一般控制即空腹血糖或餐前血糖 6.1-7.8mmol/L，餐后 2h 或不能进食时的随机血糖 7.8-10.0mmol/L。