2018 年美国胸外科医师学会（STS）、美国心血管麻醉医师协会（SCA）联合美国体外技术学会（AmSECT）共同发布了心肺转流术期间的抗凝指南。以下是该指南的一些主要内容：
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抗凝监测与目标：
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在有效抗凝治疗起始之前和心肺转流术（CPB）期间应定期进行全血凝血功能检测，以凝血时间的形式进行测量。
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CPB 期间活化凝血时间（ACT）应维持在 480 秒以上，但需注意检测平台会影响 ACT 的目标值。
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肝素的使用：
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只要能够达到期望的抗凝目标水平，肝素剂量计算结果可有所不同。
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应用小剂量鱼精蛋白逆转肝素作用时需仔细计算，只要 “肝素反跳” 得到控制即可。如果患者不能使用鱼精蛋白逆转肝素抗凝作用，目前关于其他肝素逆转替代药物安全性和有效性的推荐意见证据不足。
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肝素替代品：
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对于合并肝素诱导的血小板减少症（HIT）、且迫切需要 CPB 治疗的患者，比伐卢定是一个理想的选择，这是指南的 Ⅱa 级推荐意见。
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对于 HIT 血清反应阳性、且迫切需 CPB 辅助手术的患者，可以考虑血浆置换、阿加曲班或肝素与抗血小板药物联合治疗，但需要注意这些干预治疗可能增加出血风险，这属于 Ⅱb 级推荐意见。
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特殊情况处理：对于伴有肺动脉高压和循环衰竭的鱼精蛋白过敏高危患者，终止鱼精蛋白治疗，并及时实施复苏有助于挽救患者生命，包括在有效抗凝治疗下 CPB 重建术。