局部麻醉药全身毒性是局部麻醉药使用过程中的严重并发症，主要影响心血管和中枢神经系统，症状包括癫痫发作、精神状态改变、低血压、心律失常、急性呼吸衰竭甚至心脏骤停。
-
药物因素：局麻药剂量大于推荐的最大剂量会增加 LAST 风险，应使用最低有效剂量。此外，心血管和中枢神经系统毒性比值（CC:CNS）较低的药物与早期心脏毒性有关，建议使用 CC:CNS 比较高的局麻药，如罗哌卡因和左布比卡因。
-
患者因素：婴儿、老年人等极端年龄人群，以及线粒体功能障碍人群，如肉碱缺乏症患者，对 LAST 更为易感。
-
药物使用因素：富血管组织注射、不联合使用肾上腺素的局麻药以及直接注射到血管系统中，会增加 LAST 的可能性。
-
规范操作：局麻给药前回抽是关键，注射前应间歇性回抽，以识别无意的血管内注入。采用递增式注射，将局麻药以 3–5mL 等分使用，然后在重复注射前暂停 30–45 秒，可降低 LAST 风险。
-
控制剂量：应根据患者情况计算最大剂量，体弱、肌肉量减少、孕妇、老年人、婴儿、尿毒症和严重心力衰竭患者的最大剂量应减少 10%-20%，超重患者应使用理想体重来计算最大允许剂量。
-
其他措施：超声引导可提高药物注射的准确性，减少所需总剂量，可视化解剖区域有穿刺风险的血管，降低 LAST 风险。还可将肾上腺素与局麻药结合使用，若观察到心率和血压显著增加，则可能是血管内注射，需警惕 LAST 发生。
-
一般治疗：包括早期识别、确保充足的氧合和通气、治疗癫痫发作和心血管对症支持治疗。若气道受损、氧合受损和 / 或通气不足，建议早期气管插管和机械通气。
-
癫痫发作治疗：应给予苯二氮卓类药物，若持续发作，可使用小剂量丙泊酚或氯胺酮。
-
心血管支持：若患者出现低血压，应开始静脉输液复苏，如血压仍然低，则适当使用去甲肾上腺素。在室性心动过速或室颤患者中，一线治疗为胺碘酮，应避免使用利多卡因等钠通道阻滞剂。心脏电复律和 / 或除颤应根据心电图提示进行。在与 LAST 相关的心脏骤停患者中，肾上腺素剂量应减少至 < 1μg/kg，同时应避免使用血管加压素、钙通道阻滞剂和 β 受体阻滞剂。
-
脂肪乳应用：20% 脂肪乳应用于与 LAST 相关的癫痫发作、严重心脏毒性的患者，并且可用于心脏骤停期间。ASRA 建议，20% 脂肪乳应静脉推注持续 2-3min，随后根据体重持续输注 15-20min。