2018 年美国区域麻醉和疼痛医学学会（ASRA）更新发布了《接受抗栓或溶栓治疗患者进行区域阻滞麻醉管理指南》第 4 版。以下是该指南的一些主要内容：
-
** general recommendations**：
-
对于每一种抗栓药物，建议临床医生遵循 FDA 批准的剂量和 ACCP 管理指南（1A 级）。
-
不建议强制停用草药药物或避免对使用这些药物的患者进行区域麻醉技术（1C 级）。
-
溶栓治疗患者的麻醉管理：
-
对计划接受溶栓治疗的患者，建议通过详细询问和仔细阅读病历以发现是否有近期接受过腰椎穿刺、腰麻或椎管内麻醉或椎管内注射类固醇激素，以便为患者选择适当的监测（1A 级）。
-
建议除非极特殊情况，对应用纤溶或溶栓药物的患者，禁止施行腰麻或硬膜外麻醉（1A 级）。
-
在通过硬膜外导管输注同时又需使用纤溶或溶栓药物的患者，建议监测纤维蛋白原水平来评估残留的溶栓作用以及合适的拔管时机（2C 级）。
-
肝素化患者的麻醉管理：
-
接受普通肝素（UFH）或低分子肝素（LMWH）治疗超过 4 天的患者，应在区域阻滞或拔除导管前评估血小板计数（1C 级）。
-
妊娠患者的麻醉管理：
-
建议将 ASRA 指南应用于产妇（2C 级）。
-
然而，在涉及接受 VTE 预防的特定高危产妇且因母体或胎儿指征需要紧急干预的情况下，全身麻醉的风险可能大于椎管内麻醉，此时 ASRA 指南的例外或修改可能是合适的（2C 级）。
此外，指南还对新型口服抗凝药、抗血小板药物等不同类型抗栓药物治疗患者进行区域阻滞麻醉的管理给出了具体建议，强调了临床医生应根据患者的具体情况，结合指南和临床判断，做出合理的决策。