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出血原因及机制
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心血管疾病因素：心衰患者常存在血小板功能、凝血和纤溶功能异常活化，抗凝或抗血小板治疗会增加手术出血风险。急性 A 型主动脉夹层患者术前若使用双抗药物，会给急诊手术增加出血风险。紫绀型先天性心脏病患者因凝血系统发育异常，加上体外循环过程，出血风险加剧。
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其他系统疾病因素：高龄患者因慢性炎症状态，心脏手术时易出现凝血物质缺失和系统异常活化，增加出血倾向。血液系统疾病如贫血、出血性疾病等会影响凝血功能，增加出血风险。肾脏疾病患者在心脏手术体外循环过程中，凝血系统易受损伤，导致出血风险增加。肝脏疾病患者由于大多数凝血因子在肝脏内合成，凝血功能异常，出血风险显著增加。
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药物因素：阿司匹林、P2Y12 拮抗剂等抗血小板药物以及华法林、新型抗凝药物等抗凝药物，都会增加手术出血风险。
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止血材料、药物及血液制品的应用
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止血材料：包括生物蛋白胶、止血纱布、明胶海绵等，可根据手术部位和出血情况选择合适的止血材料。
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止血药物：常用的有氨甲环酸等抗纤溶药物，可减少手术出血。
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血液制品：应根据患者的具体情况，如血红蛋白水平、凝血功能等，合理输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。
国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头制定的该指南，基于调研和 PICO 原则遴选了 4 个方面 13 个临床问题，包括体外循环预充及液体管理、体外循环抗凝和监测、围体外循环期血液制品输注和自体血液回输等，最终形成 19 条推荐意见，旨在指导成人心血管外科手术体外循环患者血液管理的规范化开展，减少血资源的浪费、改善患者结局。
由胸外科医师协会（STS）、心血管麻醉医师协会（SCA）、美国体外技术协会（AMSECT）和患者血液管理促进协会（SABM）合作制定。该指南提供了全面的建议，涵盖了从术前干预（包括抗血小板和抗凝药物的管理）到术后血液和液体管理的各个方面，包括围手术期药物、血液制品和衍生物的使用，以及灌注干预、血液回收技术和输血算法的应用等，旨在优化患者的红细胞量，实现以患者为中心的决策制定，改善患者结局。