2018 年欧洲麻醉学与重症监护学会（ESAIC）发布了成人择期非心脏手术术前评估指南，2025 年 1 月该指南发布了最新修订版。以下是该指南的一些主要内容：
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术前麻醉评估时机：
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建议进行早期门诊术前麻醉评估，以减少手术当天取消率和住院时间。
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推荐使用远程医疗和标准化问卷作为术前麻醉评估的一部分，以提高患者接受术前护理的便利性和满意度。
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建议在手术前一天进行术前评估，最好在 30 天内。同时，建议由主治麻醉医生在手术前 48 小时内进行更新的全面审查。
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对于高风险患者，最好在计划手术前 30 天内进行术前评估，以允许患者优化和改善手术适应性。
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多学科协作：
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如患者潜在病情可以改善，建议转诊至专科医师（如心脏病专家、呼吸科专家、过敏症专家等）进行准确诊断，并制定治疗方案。只有患者达到 “优化” 状态后，麻醉医师才能做出风险预测。
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如有需要，应由经验丰富的麻醉医师协调涉及多学科团队讨论的术前评估。
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心血管评估：
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建议在术前患者风险分层中使用改良心脏风险指数（RCRI）评分。
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对高风险（RCRI＞2）且接受高风险手术的患者，建议使用利钠肽作为生物标志物。
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不建议在医疗决策前将代谢当量（METs）作为患者功能状态的主观衡量指标，但在特定个体中，术前评估患者主观估计的 METs 仍可作为术前一般情况的替代指标。
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建议在高风险患者接受高风险手术时，联合使用利钠肽和杜克活动状态指数问卷来评估心脏储备。
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气道评估：
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建议进行多项检测，以提高术前气道评估的阳性预测值和阴性预测值。
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建议使用最少的气道评估检测组合，具体检测项目因患者特定基础病理情况而异。除解剖学检测外，最少的气道评估检测组合还应包括生理评估、环境评估、设备评估以及个人和团队的专业技能评估。
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对预测或曾有困难气道经历的患者，建议充分告知患者并获取其对特定操作（如清醒插管）的同意，如其未来需进行气道操作应向其提供警示表单。
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肾功能评估：对明确患有慢性肾脏病（CKD）的患者，建议在术前定量测定肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白水平，以针对术后急性肾损伤（AKI）和 CKD 恶化进行风险分层。还建议考虑将 NT - ProBNP 与 eGFR 相结合，以获取更多有关术后 AKI 和 CKD 恶化的风险分层信息。
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凝血功能评估：
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建议对患有肝硬化且有显著凝血障碍以及在使用氨甲环酸出现高凝状态的患者，通过血栓弹力测定和血栓弹力图进行围手术期凝血状态评估。
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对血友病患者，应采用药代动力学指导的治疗而非基于实际体重指导的治疗，以确保在围手术期达到预先设定的凝血因子范围的最佳效果。对患有血友病、血管性血友病和凝血因子 X 缺乏症的患者，建议采用多学科方法进行管理。
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特殊患者群体管理：
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建议高危患者在手术前完成世界卫生组织残疾评估表 2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0），这有助于向患者告知术后病残风险。
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建议将衰弱测试作为预测术后结局的有效工具，特别是用于评估谵妄风险。如有可能，应请老年病专家进行评估，以通过推迟手术来改善认知、营养和共病状况，推荐使用临床衰弱量表。
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新型药物使用：
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择期手术前 3 至 4 天应停用 SGLT2i，以降低正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的风险。使用 SGLT2i 药物的患者应在手术前约 2 小时进食清饮以保持正常的水摄入。
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若药物以每日口服或皮下注射的方式给药，建议在手术当日停用。