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2018 专家共识:降钙素原指导抗生素治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-08-27 07:24浏览:

  • PCT 的作用:PCT 是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物,用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间,有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险。
  • PCT 指导抗生素治疗的具体建议
    • 急诊科:PCT 应该用于鉴别细菌感染与非细菌感染或非感染过程,急诊可能需要的生化实验室检测应该包括 PCT。
    • 内科、呼吸科和传染病科:入住普通病房的非危重症患者,PCT 应该用于诊断可能需要及时进行抗生素治疗的细菌感染。在不满足脓毒症或脓毒性休克标准的社区获得性肺炎患者中,PCT 可用于支持开始抗生素治疗;在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者中,PCT 可用于细菌重复感染的诊断。此外,在非危重病患者中,抗生素治疗 48 小时后 PCT 的升高不能成为抗生素升级的理由,应该延时监测 PCT 水平,以指导治疗终止。
    • ICU 或危重症患者:应该使用 PCT 来识别需要及时应用抗生素治疗的患者以及预后不良的患者。在 ICU 内,PCT 必须纳入抗菌药物管理算法的工具中,随着时间的推移监测 PCT 水平必须指导终止治疗及其时机。对于接受肾脏替代治疗的患者,应根据临床、影像学、微生物学和生物学表现谨慎解读 PCT 结果。
    • 手术患者和腹腔内感染患者:腹腔内感染接受手术治疗的患者,即使是在怀疑术后腹膜炎的情况下,PCT 也应该用于指导抗生素治疗的持续时间。对于术后患者腹腔内感染,随着时间的推移,应使用 PCT 的恶化趋势来支持再次干预的需要。对于急性坏死性胰腺炎患者,应随着时间的推移监测 PCT 水平,以支持抗生素的升级或停用。
 
总体而言,在每一种临床情况下,都应仔细评估临床和影像学表现,评估疾病严重程度和患者特征,以便正确解释 PCT 结果,抗生素治疗的开始或升级不应仅仅基于血清 PCT 水平。