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纳豆激酶在血管病危险人群应用专家建议(2020 版)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-26 09:20浏览:

该建议由北京神经内科学会联合相关学会更新制定,聚焦纳豆激酶相关概念、适宜人群、溶栓抗凝等核心问题,为其在血管病危险人群中的应用提供了科学指引,核心内容如下:
  1. 血管病危险人群界定
     
    明确此类人群包含患有高血压、高血脂、高血糖,年龄≥55 岁,有饮酒、吸烟习惯,有早发心血管病家族病史,存在颈动脉内中膜增厚和(或)斑块形成,以及肥胖、缺乏体力活动的人群。
  2. 纳豆与纳豆激酶的概念区分
     
    纳豆属于食品,纳豆激酶属于生物制品或保健食品,二者是包含与被包含关系,不可混淆。同时建议相关研究采用纳豆激酶,因其依从性好、剂量和剂型明确,且需用国际标准 FU 来量化其剂量,便于质量控制。
  3. 核心应用相关建议
    作用方向 具体建议
    适用人群 可用于 35 岁以上健康人群(孕妇及哺乳期妇女除外);对于有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等血管病危险因素的人群以及卒中患者,使用后可能获益。
    溶栓作用 动物实验及体外溶栓实验显示纳豆激酶具有溶解血栓的作用,但目前尚无其用于临床溶栓的相关报告。
    抗血小板与抗凝 动物实验及健康人群研究表明其有一定抗血小板聚集作用,且动物实验证实它能通过多种途径实现抗凝效果;现有临床研究中,它虽会影响凝血、纤溶指标,体现出一定限度的抗凝作用,但未出现出血事件。
    降压效果 针对高血压前期或 Ⅰ 期(血压 130 - 159/90 - 100mmHg)患者,纳豆激酶具有一定的降压作用。
    调脂效果 小样本临床研究显示,它可降低颈动脉粥样硬化和高脂血症患者的血脂水平,降脂幅度约为辛伐他汀的 50%,还能改善颈动脉斑块面积和颈总动脉内中膜厚度,但对原发性高胆固醇血症的降脂作用不明显。
    卒中辅助治疗 小样本临床研究证实,卒中急性期患者在常规治疗基础上加用纳豆激酶可能获益。
  4. 安全性相关提示
     
    动物及人体试验均未发现纳豆激酶存在不良反应,安全性较好。临床研究中,口服纳豆激酶与华法林联合服用是安全的,但需定期监测凝血指标;后续大样本临床研究也显示,按对应剂量服用纳豆激酶未出现相关不良反应。