2022 年 3 月亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的该共识,聚焦亚洲社区老年人这一群体,弥补了过往相关共识中营养防治肌少症表述不足的问题,包含 6 个模块共 14 条共识声明,核心内容如下:
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营养不良与筛查
社区老年人至少每年要开展 1 次营养筛查,对于已经存在营养风险的老年人,需缩短至每 3 个月复筛 1 次。此举是为了尽早发现营养不良问题,以便及时干预,降低肌少症的发病风险,为肌肉健康筑牢第一道防线。
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膳食与膳食模式
一方面,鼓励老年人在符合防疫等相关要求的情况下,在公共或社交场合用餐。这种用餐方式能助力老年人摄入多样化食物,进而改善饮食健康、肌肉健康及整体身体状况。另一方面,医务专业人员应优先为有营养不良或肌少症风险的老年人提供膳食建议和营养咨询,再考虑是否进行膳食强化或补充。同时饮食中增加蛋白质、减少脂肪,也有助于降低肌少症风险。
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营养补充
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蛋白质:健康老年人每日蛋白质摄入量应≥1.0g/(kg・d);肌少症和 / 或虚弱患者需提高至≥1.2g/(kg・d)。蛋白质优先通过日常饮食获取,若饮食摄入不足,可考虑额外补充优质蛋白质、亮氨酸、左旋肉碱等氨基酸,或含 β - 羟基 β - 甲基丁酸(HMB)的口服营养补充剂(ONS)。
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维生素 D:针对有营养不良或肌少症风险的老年人,可检测其血清 25 - 羟基维生素 D 水平。对于维生素 D 不足的老年人,口服 800 - 1000IU/d 的维生素 D 补充剂较为有益,若存在维生素 D 缺乏情况,还可适当增加补充剂量。
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生活方式干预配合营养
单纯营养补充效果有限,共识推荐营养补充与综合运动干预相结合。综合运动要涵盖抗阻训练、中等强度有氧运动和平衡训练,每次锻炼需遵循热身-抗阻 / 平衡-有氧-放松的顺序,每周开展 2 - 3 次。且老年人最好在专业人员指导下,以线下或线上集体形式进行个性化锻炼,以此实现肌少症防治效果的最大化。
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结局与评估
评估干预效果和临床结局可采用多种指标,像体重、体重指数(BMI)、小腿围、握力以及 5 次起坐试验等,能直观反映肌肉相关状况;同时,健康相关生活质量量表和工具性日常生活活动能力量表,可从更全面的维度评估干预对老年人生活的影响。
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COVID - 19 的特殊影响
疫情期间的封闭隔离、限制出行等防疫措施,使得老年人食物供应在数量和品种上受影响,还因社交隔离等减少活动,这双重因素大幅增加了其营养不良和肌少症的患病风险。所以在此特殊时期,老年人更需注重营养补充并坚持身体锻炼。