2022 年 3 月欧洲神经病学学会(EAN)发布的这份指南,并非针对某一种特定罕见神经系统疾病的诊疗方案,而是聚焦制定和发布该类疾病临床实践指南的规范标准。其核心目的是解决罕见神经系统疾病普遍存在的诊断治疗延迟、治疗方案不足等问题,为业内制定高质量的相关临床指南提供统一依据,以下是核心内容解读:
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制定流程与共识形成
该指南的制定历经严谨的共识流程。先由 27 名专家初步拟定相关条目,再通过两轮德尔菲法共识程序与一次线下会议展开评估。首轮德尔菲法中有 27 位核心组成员参与投票,确定了 48 项高重要性条目;后续经线下会议补充 8 项新条目,第二轮德尔菲法又筛选出 26 项高重要性条目。最终经剔除重复内容并结合 106 位外部专家的评审建议,确定了 63 项最终核心条目,确保了内容的专业性与全面性。
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核心条目分类及关键内容
这些条目依据 AGREE 工具(临床实践指南评估工具)的核心维度划分,同时补充了伦理和报告相关内容,具体可分为两大板块:
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针对性解决的核心问题
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诊断与治疗延迟问题:指南强调制定罕见神经系统疾病指南时,需梳理清晰的诊疗流程。比如纳入疾病早期筛查指标、鉴别诊断要点等内容,帮助临床医生快速识别病症,减少误诊漏诊导致的治疗延误。
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治疗选择不足问题:建议在指南中细化不同病情阶段的治疗方案,包括已获批药物、处于临床试验阶段的疗法及对症支持治疗手段等。同时需标注治疗的证据级别,为医生提供可参考的治疗优先级建议。
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指南适用性与统一性问题:针对不同地区医疗水平差异,指南提出制定时需搭配实用案例,如引用已发布的罕见病指南中的典型诊疗场景,方便不同层级医院的临床医生理解和应用,推动欧洲范围内罕见神经系统疾病诊疗标准的统一。
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核心价值
该指南为罕见神经系统疾病临床指南的制定提供了标准化框架。它并非直接指导临床医生如何诊治具体病症,而是通过规范指南的制定流程和内容要求,让后续各类罕见神经系统疾病(如罕见神经肿瘤、神经发育障碍等)的专属指南更具科学性、实用性和可操作性,进而助力临床医生高效获取优质医疗证据,最终优化患者的诊疗路径和护理质量。