2021 年发布的儿童 NMDA 受体抗体脑炎治疗国际共识，是首个针对该病症的国际治疗共识，对免疫治疗、肿瘤筛查治疗及对症管理等方面作出了规范化推荐，以下是核心内容解读Autoimmune Encephalitis Alliance：
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一线免疫治疗
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适用范围与核心方案：所有确诊或高度疑似该病的患儿，无论病情轻重，只要症状未恢复至基线，均需立即启动一线治疗。基础方案为糖皮质激素，推荐静脉用甲泼尼龙 20 - 30mg/（kg・d），最大剂量 1000mg/d，疗程 3 - 5 天；重症患儿需联合静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。轻症患儿若单独用糖皮质激素 1 周后病情无改善，也需加用这两种治疗之一。
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长程调整建议：对于病情需要的患儿，一线免疫治疗可延长至 3 - 12 个月。比如症状改善不佳的患儿，可采用强化方案，每月 1 次静脉甲泼尼龙冲击（20 - 30mg/（kg・d），连用 3 天），或口服地塞米松强化冲击，每 3 - 4 周 1 次。
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二线免疫治疗
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启用时机与优选药物：若一线免疫治疗约 2 周后患儿病情仍无改善，需启动二线治疗。其中优先推荐利妥昔单抗，其疗效优于环磷酰胺。例如有患儿经一线的甲泼尼龙、免疫球蛋白及血浆置换治疗 2 周后仍昏睡且伴随认知障碍，改用利妥昔单抗治疗后症状逐步恢复。
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难治性病例升级治疗：若二线治疗 1 - 3 个月后病情依旧无好转，可选择升级治疗，比如加用环磷酰胺，或使用托珠单抗。临床案例显示，部分经多种免疫治疗无效的难治性患儿，使用托珠单抗后运动、意识等症状能得到改善，甚至脑萎缩出现部分逆转。
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维持免疫治疗
共识不建议常规进行超过 6 个月的维持免疫抑制治疗，但对于病情严重、存在长期功能障碍或住院时间长的患儿，可考虑维持治疗，如重复使用利妥昔单抗或选用吗替麦考酚酯。同时依据患儿对治疗的反应调整疗程：反应良好者维持 3 - 6 个月，反应一般者 6 - 12 个月，反应差者则延长至 12 - 24 个月。
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肿瘤相关筛查与治疗：尽管青春期前儿童和男性患儿合并肿瘤的概率较低，但所有患儿均需尽早完成全面肿瘤筛查。其中重点排查卵巢畸胎瘤，5 岁以下患儿还需留意神经嵴肿瘤。若发现肿瘤，需及时切除，此类合并肿瘤的患儿治疗方案与特发性病例一致。
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复发与特殊病例处理
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复发病例：当患儿原有症状稳定或改善至少 1 个月后，再次出现症状反复或新症状，需考虑疾病复发。复发患儿应优先启动二线免疫治疗，并搭配长程维持治疗，避免病情反复加重。
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疱疹病毒相关病例：继发于单纯疱疹病毒性脑炎的儿童 NMDA 受体抗体脑炎，治疗方案与特发性病例相同，无需调整核心免疫治疗策略。
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基础与对症管理
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基础护理：强调早期诊断的重要性，同时需与患儿家属充分沟通，告知疾病进展、治疗方案及长期治疗的必要性。对于重症患儿，需做好重症监护，监测意识、脑电图等指标，预防感染等并发症。
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对症处理：针对患儿常出现的癫痫发作，需及时使用抗癫痫药物；对于躁动、攻击行为等精神症状，可配合相应的镇静或抗精神症状药物，同时关注患儿营养支持和肢体功能保护，避免因长期卧床导致的功能衰退。