该指南是美国理疗协会神经理疗专业委员会于 2021 年 12 月发布的，是对 2016 年首版指南的更新，其基于 2015 - 2020 年的相关研究，为周围前庭功能低下患者的康复治疗提供了循证医学建议，以下结合国内专家解读及指南核心内容展开详细说明：
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明确核心定义与诊断标准
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界定核心概念：指南将周围前庭功能低下分为单侧（UVH）和双侧（BVH）两类。UVH 多由前庭神经炎、创伤等引发，典型症状有眩晕、恶心等；BVH 常因耳毒性药物、自身免疫病等导致，核心症状为头动诱发的振动幻视和平衡失调。而前庭康复是以锻炼为核心的物理疗法，涵盖凝视稳定、症状习服等四类锻炼。
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细化诊断与病程标准：UVH 靠冷热试验（单侧前庭冷热反应总和至少减低 25%）或视频甩头试验（水平半规管增益小于 0.7）确诊；BVH 依据巴拉尼协会标准，冷热反应总和＜12°/s 为严重型，12 - 20°/s 为中至重度。病程上，2 周内为急性期，2 周至 3 个月为亚急性期，超 3 个月为慢性期。
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更新康复治疗的核心推荐
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强制与禁止类推荐：对于有功能障碍的单侧和双侧前庭功能低下成年患者，临床必须提供前庭康复治疗。同时明确禁止单独采用自主性扫视或平稳追踪眼动训练来提升凝视稳定性，因其弊大于利。
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灵活治疗手段推荐：基于中高强度证据，可采用虚拟现实等特殊训练手段。且结合患者意愿，优先提供有监督的康复治疗，这是保障疗效的关键。
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细化分病程锻炼剂量：急性期 / 亚急性期 UVH 患者，每日至少 3 次凝视稳定居家训练，累计时长≥12 分钟；慢性期 UVH 患者，每日 3 - 5 次，累计≥20 分钟，持续 4 - 6 周；BVH 患者的居家训练剂量与慢性 UVH 一致，同时搭配每周门诊随访。
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相较于 2016 版指南的关键优化
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治疗启动时机提前：新增证据支持 UVH 急性发作前 2 周即可启动前庭康复，打破以往对治疗启动时间的局限认知，为早期干预提供依据。
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拓展治疗相关维度：一方面丰富平衡训练形式，纳入虚拟现实等新方式；另一方面补充慢性 UVH 和 BVH 的康复剂量标准，还强化了治疗终止决策的相关建议，让临床操作更具指导性。
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完善指南实用属性：扩充行动声明内容，明确质量改进方向、实施与审计等内容，方便临床落地执行，同时也能更好地辅助教学与科研工作开展。
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补充药物与特殊治疗的适配建议
指南提出急性期可短期用前庭抑制剂或止吐药缓解症状，慢性期虽不支持药物治疗，但低剂量抗组胺药短期使用或不会影响恢复。手术仅适用于症状反复、药物和生活方式调整无效的患者，目的是将波动的功能减退转为稳定状态，助力中枢前庭功能代偿。