《缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议（2022）》由上海卒中学会专家组制定，聚焦缺血性脑卒中患者的血脂管理，核心围绕 LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）的控制，明确了分层目标、治疗策略及随访流程等内容，以下是详细梳理：
-
血脂管理的核心重视点
该建议强调 LDL - C 达标率和患者血管相关死亡及脑卒中再发率下降显著相关。目前中国缺血性脑卒中患者出院后他汀类药物治疗及血脂达标率偏低，所以需提升医患对卒中后血脂管理的关注度，同时持续监测血脂，依据血脂水平灵活调整药物方案。
-
危险因素分层及 LDL - C 靶目标
不同类型患者的降脂目标差异显著，且对达标节奏有明确要求，具体如下：
-
个体化调脂治疗策略
方案以他汀类药物为基础，结合患者风险等级、耐受情况搭配其他药物，具体包括：
-
基础用药：非心源性患者优先采用中高强度他汀类药物，再根据疗效和耐受度调整剂量。
-
联合用药：极高危患者用他汀类药物后 LDL - C 仍≥1.8mmol・L⁻¹，可联合 PCSK9 抑制剂或依折麦布；超高危患者为快速达标，可直接启动他汀类药物与 PCSK9 抑制剂联合治疗。
-
特殊人群调整：75 岁以上老年患者优先中等强度他汀类药物，若此前一直用高强度药物且耐受良好，可继续使用；他汀类药物不耐受或有禁忌证者，可直接用 PCSK9 抑制剂或依折麦布。
-
临床随访与质控建议
为保障血脂管理效果，建议患者尽早启动降脂治疗后，4 周内复查血脂；若 LDL - C 未达标，需强化治疗并每 3 个月复查一次；达标后可每 6 个月复查一次，通过规律随访及时调整治疗方案，确保长期维持血脂在目标范围。