2022 年欧洲卒中组织（ESO）发布的《女性卒中 — 更年期、妊娠和产后的管理》指南，聚焦女性卒中高发的三个特殊时期，围绕激素替代疗法（HRT）的卒中预防价值，以及静脉溶栓（IVT）、机械血栓切除术（MT）等急性治疗手段给出建议，缺乏充分证据时则以专家共识补充，以下是详细内容：
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更年期
该部分核心围绕 HRT 与卒中的关联展开，因证据有限，相关推荐强度较弱。
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缺血性卒中预防：指南分析了 29233 名 HRT 使用者和 15463 名对照者的数据，结果显示 HRT 无法降低缺血性卒中风险，证据质量被评为非常低，因此建议绝经后女性不要用 HRT 预防缺血性卒中。
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出血性卒中预防：基于 21197 名 HRT 使用者和 14222 名对照者的研究数据，HRT 对降低出血性卒中风险无显著作用，证据质量为低，同样建议反对用 HRT 预防此类卒中。
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卒中后结局影响：目前尚无数据能明确绝经后女性急性卒中发作时，既往使用 HRT 与否对 3 个月后的功能结局（如改良 Rankin 量表评估结果）有何影响；且现有研究虽涉及 HRT 与卒中死亡率的关联，但未区分卒中类型，仅发现 HRT 对卒中死亡率无显著影响。
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妊娠期
妊娠期卒中会对母婴造成严重后果，但 IVT 和 MT 的相关临床研究数据匮乏，建议以专家共识为主。
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静脉溶栓（IVT）：无针对妊娠期女性用 IVT 治疗急性缺血性卒中的随机对照试验。专家共识认为，对于符合资格标准的急性致残性缺血性卒中孕妇，在充分评估个体受益与风险后，可实施 IVT 治疗。
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机械血栓切除术（MT）：同样无相关随机对照试验数据。所有专家成员均建议，若孕妇发生伴大血管闭塞的急性缺血性卒中，评估个体利弊后可开展 MT；且多数专家主张，若具备 MT 治疗条件，单独使用 MT 优于 IVT 或 “IVT+MT” 的桥接疗法。
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产后
产后（特指产后≥10 天且＜3 个月）女性卒中风险较高，治疗建议同样以专家共识为核心，同时兼顾出血风险的考量。
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静脉溶栓（IVT）：无对应的随机对照试验支撑推荐。专家一致建议，产后至少 10 天发生致残性缺血性卒中、且符合资格标准的女性，经受益与风险评估后，可用阿替普酶进行 IVT 治疗。
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机械血栓切除术（MT）：无相关随机对照试验数据。专家认为，符合资格标准的产后急性缺血性卒中女性，评估利弊后接受 MT 可能获益；若出血风险较高且可实施 MT，可根据个体情况优先选择单独 MT，而非 IVT 或桥接疗法。
此外，指南还提及月经期急性缺血性卒中的情况，虽无 IVT 治疗的相关随机对照试验数据，但专家共识建议，符合资格标准的女性经个体利弊评估后，可使用阿替普酶进行 IVT 治疗。同时指南强调，当前女性特殊时期卒中预防和急性治疗的证据不足，后续需开展更多研究以完善未来指南的数据支撑。