该指南由中国台湾卒中学会（TSS）于 2022 年 6 月发布，基于 2015 版指南后的多项新临床研究证据更新，围绕高血压诊断、缺血性卒中的一级与二级预防等五大核心主题给出建议，核心是将多数相关患者的血压控制目标定为＜130/80mmHg，以下是具体内容梳理：
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高血压诊断标准细化
指南明确了多场景血压诊断依据以避免漏诊或误判，和主流临床诊断标准保持一致。诊室血压方面，未用降压药时，非同日 3 次测量收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg 即可确诊高血压；动态血压监测的诊断标准为 24 小时平均血压≥130/80mmHg；家庭自测血压平均≥135/85mmHg 时，建议就医进一步确诊中华人民共和国国家卫生健康委员会。同时强调需关注清晨血压、白大衣高血压等特殊情况，推荐动态血压测量辅助鉴别诊断。
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缺血性卒中的一级预防血压控制
此部分针对未发生过卒中，但有高血压等危险因素的人群，聚焦风险前置干预。其一，对 10 年心血管疾病风险≥10%，且平均收缩压≥130mmHg 或舒张压≥80mmHg 的人群，建议启动药物降压；风险＜10% 但血压≥140/90mmHg 的人群，也需药物干预中华人民共和国国家卫生健康委员会。其二，一线降压药优先选钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体拮抗剂中华人民共和国国家卫生健康委员会。其三，搭配非药物干预，如减重、减少钠摄入、补充钾元素、规律运动和限酒等，作为药物治疗的辅助手段。
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缺血性卒中的通用二级预防血压控制
针对已发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者，核心是降低复发风险。指南建议发病数日后，若收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg，且无禁忌证，需及时启动降压治疗；既往有高血压且正在服药的患者，数日后应恢复降压治疗。同时统一推荐血压控制目标＜130/80mmHg，且强调降压过程需平稳，避免血压波动过大对脑血管造成二次损伤。
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大动脉硬化缺血性卒中的二级预防血压控制
这类患者常伴随血管狭窄等问题，血压控制需兼顾降压与脑部供血。指南提出个体化调整降压节奏，避免血压骤降导致脑部灌注不足。除常规降压药物外，需结合血管狭窄程度评估，若存在严重颈动脉狭窄等情况，在血压达标基础上，优先选择对血管有保护作用的药物，如血管紧张素受体拮抗剂等。同时建议联合血脂管理等措施，减少动脉粥样硬化进展对血压控制和卒中复发的影响。
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小血管闭塞性缺血性卒中的二级预防血压控制
该类卒中与长期高血压导致的脑部小血管病变密切相关，指南对血压控制要求更严格。在坚持＜130/80mmHg 目标的基础上，特别指出需警惕血压过低可能加重小血管供血不足。药物选择上，优先考虑能稳定改善小血管内皮功能的药物，如长效钙通道阻滞剂；同时建议长期监测血压变异率，通过规律服药、生活方式管理等减少血压波动，降低小血管再次闭塞的风险。