《广西急性缺血性脑卒中中西医诊疗专家共识》由广西医师协会中医脑病专业委员会组织相关领域专家制定,于 2024 年发表在《内科》杂志上。以下是该共识的一些主要内容:
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西医治疗
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抗血小板治疗:未进行溶栓治疗的缺血性脑卒中患者,应在 48 小时之内尽早给予抗血小板药物治疗,常用药物有阿司匹林和氯吡格雷,初始剂量一般为每日 150-325mg,2 周之后再选择抗血栓药物治疗。溶栓治疗 24 小时之内不能进行抗血小板治疗,以免增加脑出血风险。
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抗凝治疗:中风合并高凝状态形成、肺栓塞和深静脉血栓的高危患者,可采用抗凝治疗进行预防,常用药物有肝素、低分子肝素和华法林等。
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静脉溶栓治疗:适合年龄 18-80 岁、发病到溶栓时 < 4.5 小时的缺血性卒中患者。常用的溶栓药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
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动脉溶栓治疗:发病到溶栓时 < 6 小时,对于椎 - 基底动脉血栓患者可适当延长溶栓时间窗到 24 小时。对于大脑中动脉等严重闭塞引起的中风患者,需慎重评估是否可以选择动脉溶栓治疗,常用药物与静脉溶栓药物大致相同,需要在 DSA 的监测下进行溶栓治疗。
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中医治疗
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治疗原则:中医认为急性缺血性脑卒中是由于五脏虚损、阴阳偏盛导致气血逆乱,携痰横窜经络,或犯于脑脉,劳伤神脉。治疗以清热泻火、平肝熄风、化痰散瘀、疏通经络为原则。
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常用药物:常用药物有丹参、川芎、三七和葛根等,可通过活血化瘀来改善中风症状。