当前位置:主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

胶质瘤化疗中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-22 08:29浏览:

《胶质瘤化疗中国专家共识》由中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会牵头制定,中山大学肿瘤防治中心陈忠平教授担任编写组长,于 2024 年发布。以下是该共识的一些主要内容:

制定方法学

  • 发起机构与专家组成员:由中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会牵头,14 名胶质瘤化疗一线专家执笔撰写,11 名资深专家审稿修订。
  • 制定过程:采用共识会议法,于 2022 年 9 月召开启动会,2023 年 4 月召开审稿会。专家们经文献检索、讨论、撰写、审阅、投票等环节,最终定稿,该共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册。

胶质瘤病理特征与化疗策略选择

根据胶质瘤的不同病理类型,如胶质母细胞瘤(GBM)、高级别胶质瘤(HGG)、低级别胶质瘤(LGG)等,以及分子特征,如 O6 - 甲基鸟嘌呤 - DNA 甲基转移酶(MGMT)甲基化状态、异柠檬酸脱氢酶(IDH1/2)突变等,选择相应的化疗策略。例如,替莫唑胺(TMZ)是常用的化疗药物,对于 MGMT 启动子甲基化的 GBM 患者,推荐使用 TMZ 同步放化疗及后续辅助化疗;对于 IDH 突变的 LGG 患者,可考虑 TMZ 单药化疗等。

化疗过程中患者管理

  • 症状的管理:癫痫患者可使用非酶诱导的抗癫痫药物,如丙戊酸、加巴喷丁等;疲乏可鼓励非药物干预,如有氧训练,药物引起的继发性甲状腺功能减退导致的疲乏可补充甲状腺激素;头痛可根据原因选择甘露醇、地塞米松或遵循 “三阶梯止痛” 原则用药;精神障碍患者谨慎使用可能引起精神症状的药物。
  • 不良反应的管理:恶心、呕吐可选用地塞米松、5 - 羟色胺 3(5-HT3)受体拮抗剂等药物;防治化疗引起的中性粒细胞减少症可选用粒细胞集落刺激因子;常用护肝药物有必需磷脂、葡醛内酯等;使用肾毒性化疗药物时应避免合用其他肾毒性药物,并充分水化和利尿。
  • 合并症的管理:胶质瘤常见合并症有脑水肿、颅内压增高、血栓和感染等,需根据具体情况进行相应处理。

疗效评价与后续治疗策略制定

  • 影像学评估:采用 MRI、CT、PET 等影像学检查,依据 RANO 标准评估肿瘤大小、位置、形态等,将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。
  • 生存质量评价:通过 KPS 评分、ECOG 评分、生活质量评估量表等,评估患者身体状况、生活自理能力、心理状态等。
  • 复发后治疗原则:根据患者复发情况、既往治疗反应和身体状况,综合考虑选择再次手术、放疗、化疗或免疫治疗等,化疗方案选择需根据既往化疗反应和药物敏感性确定。