2024 年 MAGNIMS-CMSC-NAIMS 关于 MRI 在多发性硬化症诊断中应用的共识建议，对多发性硬化慢性活动性病变的影像学检查有相关阐述，同时泛长三角多发性硬化诊疗协作组专家建议也提及了这方面内容，具体如下：
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慢性活动性病变的影像标志物：
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顺磁性边缘病变（PRL）：SWI 序列的相位图可显示 PRL，其判定标准为相对于病灶核心和周围白质，边缘呈细铅笔样完整或不完整低信号，至少在连续两个层面上可见，并且与 FLAIR 序列上的病变相对应。PRL 与 MS 疾病严重程度相关，尤其当 PRL 超过 4 个时，提示疾病严重程度较重。
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整体低信号病变（UHL）：SWI-phase 上的 UHL 也倾向考虑慢性活动性病变，可能为 PRL 的前体表现形式。UHL 判定标准为相对于周围白质，病变整体呈均匀低信号，至少在连续 2 个层面上可见，并且与 FLAIR 序列上的病变相对应。
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缓慢扩张病变（SEL）：T1WI/T2WI 示 SEL 也有望作为 MS 慢性活动性炎症的影像标志物。SEL 指既往存在的 T2WI 高信号病变区，在随访 T1WI/T2WI 中显示出持续、渐进的径向扩张。需要通过非线性配准来评估这种随时间的扩张，可应用 Jacobian 分析得出的扩张度量进行量化分析病变体积的扩张，至少需要 3 个时间点的 MRI 检查图像，理想情况下是在 1-2 年获取的图像。
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MRI 检查的相关建议：
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序列选择：推荐使用 T2-FLAIR、DIR（双反转恢复）等序列，层厚推荐≤3mm，以降低部分容积效应，确保不同医疗机构间影像数据的可比性。对于疑似多发性硬化症的患者，建议进行大脑和全脊髓成像以达到诊断目的，排除其他疾病。
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解剖部位：2024 年 McDonald 诊断标准将视神经纳入第五个解剖位置，与脑室周围、皮质旁等共五个区域，只要检出典型病灶满足至少四个部位的空间播散标准，即可确诊多发性硬化，无需额外证据