2024 年 9 月 2 日,法国神经血管学会(SFNV)和法国心脏病学会(FSC)联合发布了《Scientific statement from the French neurovascular and cardiac societies for improved detection of atrial fibrillation after ischaemic stroke and transient ischaemic attack》。该声明旨在改进缺血性卒中和短暂性缺血性发作后房颤的检测,以下是一些主要内容:
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背景:房颤是缺血性卒中和短暂性缺血性发作的主要原因,且与高复发风险相关,通过最佳预防策略(主要是抗凝治疗)可降低复发风险。但法国的一项全国性调查显示,在缺血性卒中和短暂性缺血性发作后房颤检测方面存在诸多不足,如超过一半的卒中单元缺乏遥测设备或设备不足,监测工具的使用机会不足且差异很大,进行筛查测试存在延迟,先进或联网的动态监测技术的使用机会不均,以及缺乏专门的人力资源等。
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主要建议:该声明支持广泛发展患者路径,以实现卒中后最有效的房颤筛查,评估应由多学科团队进行,包括心脏病专家和血管神经科专家。声明还强调了持续心电监测(PCM)在房颤检测中的重要性,指出监测时间越长,心房颤动的检出率越高,但目前尚不清楚近期发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者持续性心电监测的理想时长。此外,声明提到心肌肌钙蛋白以及利钠肽 N 末端 B 型利钠肽原(NT - proBNP)和中段心房利钠肽前体(MR - proANP)与心房颤动的检出相关,其他用于预测房颤的新型分子生物标志物尚需进一步研究验证。