2024 年 ISTAART 共识建议由国际阿尔茨海默病研究与治疗促进会(ISTAART)非典型阿尔茨海默病专业兴趣小组(PIA)制定,旨在为后皮质萎缩(PCA)综合征的早期识别和诊断提供指导。以下是该共识建议中关于临床评估工具的一些主要内容:
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临床评估的总体方法:共识建议提出了在门诊就诊、神经心理学评估和研究环境中评估 PCA 临床特征的方法,还提出了眼科诊所的推荐筛查组合。
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具体评估工具:
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视觉感知测试:可能包括一些能够评估患者对物体、空间等视觉信息感知能力的测试,比如综合失认测验等,用于检测患者是否存在视觉物体失认等问题。
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空间感知测试:如画钟测验、Rey-Osterrieth 复杂图形测验(ROCF)临摹等,可以帮助评估患者的空间结构能力和空间定向能力等。
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认知评估:常用的认知评估工具如简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,可对患者的整体认知功能进行评估,包括注意力、记忆力、语言功能等方面,虽然 PCA 患者在发病初期顺行性记忆、语言和执行功能等相对保留,但随着病情发展也可能会受到影响。
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评估工具的选择依据:调查结果显示,对于 PCA 特征的评估工具偏好存在很强的一致性,许多受访者表示他们仅在怀疑 PCA 时才使用评估工具。对于一些 PCA 特征,精心挑选的工具优于经过验证的综合工具,特别是在门诊就诊时。
此外,Addenbrooke 认知测验(ACE)也可用于跟踪 PCA 患者的认知状态,其评估的认知子域包括定向 / 注意、记忆、语言流利性、语言和视觉空间技能,其中视觉空间成分的下降最快,可帮助指导诊断后的护理重点