《成人全身型重症肌无力患者全病程护理专家共识（2024）》由中华医学会神经病学分会护理协作组牵头制定，从成人全身型重症肌无力（gMG）患者的急性期护理、重症肌无力危象期的观察和护理、病情稳定期的康复护理三方面内容，形成了 14 条强推荐意见。以下是该共识的一些主要内容：
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急性期护理
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眼部护理：gMG 患者常出现上眼睑下垂、眼外肌麻痹等眼部症状，可导致复视、斜视等。护士应观察患者有无球结膜水肿并遵医嘱用药。对于有复视或斜视的患者，可指导其用清洁纱布遮住一只眼睛改善症状，同时提醒患者日常活动时放慢动作，保证安全。
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吞咽障碍的护理：gMG 常累及延髓肌群，导致吞咽障碍和饮水呛咳。护士应尽早选用合适的吞咽评估工具对患者进行评估，根据吞咽障碍的严重程度调整食物质地和进食方式，必要时给予留置胃管，以预防误吸和降低吸入性肺炎的风险。
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安全护理：gMG 患者全身骨骼肌肌力下降，易出现行走困难和平衡障碍，跌倒风险较高。护士应尽早对患者进行跌倒风险评估，包括跌倒史、步态和平衡等，向患者及家属介绍跌倒相关预防知识，保持环境光线充足、地面平坦干燥通畅，合理安装扶手，对高危患者使用跌倒警示标识，将病床高度设置为最低位，提供坐式马桶或可调节坐便器架。
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用药护理：gMG 治疗常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗乙酰胆碱酯酶抑制剂及生物靶向药物等。口服激素应在早餐后顿服，并同时服用补钾、补钙和护胃的药物，定期监测患者血常规、肝功能等实验室指标。免疫抑制剂用药期间应定时观察患者生命体征变化，定期监测相关指标。抗乙酰胆碱酯酶抑制剂初期易出现胃肠道不适等不良反应，存在吞咽障碍的患者应在餐前 30-60min 服药。生物靶向药物新生儿 Fc 受体拮抗剂常用于 MG 急性期治疗，给药前后 1h 内要监测患者生命体征和有无过敏症状。
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危象期的观察和护理
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MC 前期的观察：护士应做好患者 MC 前状态的观察，尤其是延髓肌群和呼吸肌群无力症状加重的临床表现，如面部和下颌肌肉无力、构音障碍、呼吸困难、呼吸浅快、吞咽困难和咳嗽无力、口咽部分泌物多等，同时关注患者的 MGFA 分型及 MG 定量量表评分。
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MC 前期的护理：二氧化碳潴留和低氧血症是 gMG 患者发生 MC 的独立预测因子，护士应关注血气监测，运用气道廓清技术协助患者排痰，保持呼吸道通畅。当患者出现头痛、嗜睡、呼吸急促无力等二氧化碳潴留或低氧血症的临床表现时，要做好气管插管和机械通气的准备。
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病情稳定期的康复护理
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康复评估：定期对患者进行全面的康复评估，包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力、日常生活活动能力等，以了解患者的康复进展和制定个性化的康复计划。
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康复训练：根据患者的评估结果，制定针对性的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。物理治疗可采用热敷、按摩、电刺激等方法，促进肌肉血液循环和新陈代谢。运动疗法可指导患者进行适量的主动运动和被动运动，如肢体伸展、握拳、抬腿等，以增强肌肉力量和关节活动度。作业治疗可帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、洗漱、进食等。
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心理康复：gMG 患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和疏导。可通过与患者沟通、倾听患者的心声、给予患者鼓励和安慰等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑和抑郁情绪。