2024 年 11 月 1 日,意大利国家卫生研究所发布了《2024 意大利指南:痴呆和轻度认知障碍的诊断和治疗》。该指南旨在提供循证建议,减少差异性,确保从识别、诊断到患者生命结束整个护理过程中临床实践的适当性。以下是指南的一些主要内容:
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识别、诊断和诊断后支持:指南强调了早期识别痴呆和轻度认知障碍的重要性,提出了全面的诊断评估方法,包括详细的病史采集、认知功能评估、神经系统检查、实验室检查和影像学检查等。同时,还强调了诊断后为患者和家属提供支持和教育的重要性,帮助他们了解疾病的特点、进展和管理方法。
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护理模式和护理协调:指南提倡采用多学科团队的护理模式,包括医生、护士、神经心理学家、物理治疗师、职业治疗师等,以提供全面的护理和支持。同时,强调了护理协调的重要性,确保不同专业人员之间的沟通和协作,为患者提供连续、个性化的护理服务。
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针对认知症状的药物干预:指南对用于治疗痴呆和轻度认知障碍认知症状的药物进行了评估和推荐,包括胆碱酯酶抑制剂、N - 甲基 - D - 天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂等。指南根据患者的具体情况,如病情严重程度、症状类型和药物不良反应等,给出了合理的用药建议。
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针对认知症状的非药物干预:除了药物治疗,指南还强调了非药物干预的重要性,如认知训练、心理治疗、康复治疗、环境调整等。这些非药物干预措施可以帮助患者改善认知功能、提高生活质量、减轻照顾者的负担。
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非认知症状、并发疾病和姑息治疗:指南关注痴呆和轻度认知障碍患者可能出现的非认知症状,如抑郁、焦虑、行为异常等,并提供了相应的评估和治疗建议。同时,对于患者并发的其他疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等,指南也强调了综合管理的重要性。此外,指南还涉及了姑息治疗的内容,旨在为晚期患者提供舒适、有尊严的护理服务。