2015 年渥太华专家组发布的《幼年特发性关节炎足部护理指南》,对幼年特发性关节炎(JIA)患儿的足部护理提供了循证建议,以下是一些主要内容:
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评估:应定期对 JIA 患儿的足部进行全面评估,包括足部疼痛、肿胀、畸形、活动度、皮肤状况等,以及患儿的行走能力、日常活动功能等。评估工具可选用视觉模拟评分法(VAS)等疼痛评估工具,以及儿童健康评估问卷(CHAQ)等功能评估工具。
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治疗性锻炼:推荐进行针对性的足部锻炼,以增强足部肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。例如,可进行脚趾屈伸练习、踮脚尖、平衡训练等。锻炼应根据患儿的病情和耐受程度逐渐增加强度,避免过度疲劳和损伤。
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物理治疗:物理治疗可缓解足部疼痛和肿胀,改善局部血液循环。常用的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、超声波、电刺激等。热敷可在疼痛缓解期使用,促进血液循环;冷敷可在关节肿胀、疼痛急性发作时使用,减轻炎症反应。
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矫形器和辅助器具:对于存在足部畸形或功能障碍的患儿,可根据具体情况选择合适的矫形器或辅助器具,如足弓垫、矫形鞋、拐杖等。矫形器可帮助纠正足部畸形,减轻疼痛,改善行走功能;辅助器具可提供额外的支撑和稳定性,减少关节负担。
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鞋子选择:应选择合适的鞋子,以提供良好的支撑、稳定性和舒适性。鞋子应具有足够的空间,避免挤压脚趾,鞋底应具有良好的弹性和防滑性能。对于足部畸形或疼痛明显的患儿,可考虑定制特殊的鞋子。
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患者教育:对患儿及其家长进行足部护理的教育,使其了解疾病对足部的影响、足部护理的重要性以及正确的护理方法。教育内容可包括如何进行足部锻炼、如何使用物理治疗方法、如何选择合适的鞋子等,同时鼓励患儿积极参与足部护理,提高自我管理能力。
该指南强调,JIA 患儿的足部护理应采取综合治疗的方法,根据患儿的个体情况制定个性化的护理方案,并定期进行评估和调整,以达到最佳的治疗效果,预防足部畸形和功能障碍的发生,提高患儿的生活质量。