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2016 EULAR修订建议:纤维肌痛的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-09-19 10:43浏览:

2016 年 7 月,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修订了纤维肌痛的管理建议,这些建议由高质量的综述和荟萃分析支持。建议主要分为以下四个阶段:
 
  • 最初管理:应以患者教育和非药物疗法为重点。患者教育可帮助患者了解疾病的性质、症状和管理方法,增强自我管理能力。非药物疗法包括运动、物理治疗、心理干预等。运动疗法如伸展练习、有氧健身等,可改善症状、提高生活质量,是唯一获得 “强烈推荐” 的治疗方法。
  • 进一步治疗(一):若患者对最初的非药物治疗无反应,应依据患者个体需要考虑心理治疗。心理治疗可针对患者的情绪障碍和不良应对策略,如认知行为疗法、放松训练等,有助于改善患者的心理状态和疼痛感知。
  • 进一步治疗(二):对于存在严重疼痛或睡眠障碍的患者,可考虑药物治疗。常用的药物包括三环类抗抑郁药(如阿米替林)、血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如度洛西汀、米那普仑)、GABA 能药物(如普瑞巴林、加巴喷丁)等,这些药物可作为运动的辅助手段来改善睡眠和控制压力,适度减轻疼痛。
  • 进一步治疗(三):对于存在严重残疾的患者,可考虑多模式康复计划,综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法,以提高患者的功能状态和生活质量。
 
EULAR 修订建议强调,纤维肌痛的管理应采用多模式综合护理方法,治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定,同时应注重患者的参与和共同决策。