2015 年美国风湿病学会(ACR)/ 欧洲抗风湿联盟(EULAR)发布了风湿性多肌痛(PMR)管理推荐,旨在为 PMR 的治疗提供规范化指导。以下是主要内容:
-
强烈推荐使用最小有效的糖皮质激素个体化地治疗 PMR 患者。激素逐渐减量,疗程不短于 12 个月。
-
强烈推荐对 PMR 患者进行规律的随访,监测患者疾病的活动情况、实验室检查和不良反应,并据此制定个体化的激素减量方案。起始减量方案为 4-8 周内减量至口服泼尼松 10mg/d 或等效剂量的其他激素。复发治疗方案为将口服泼尼松加量至复发前的剂量,在 4-8 周内逐渐减量至复发时的剂量。达到缓解后的减量方案为每 4 周口服泼尼松减量 1mg(或减量 1.25mg,如隔天口服泼尼松 10mg/7.5mg 交替)。
-
选择性推荐 PMR 患者顿服糖皮质激素,但不推荐将每日剂量分开服用,除非特殊情况,如泼尼松减量至 5mg/d 以下后明显夜间疼痛。
-
强烈推荐不应用肿瘤坏死因子 -α 拮抗剂治疗 PMR,因为没有证据证明其有效,且潜在风险大、花费高昂。
-
强烈不推荐应用中药阳和制剂和痹祺胶囊治疗 PMR,原因是相关临床试验证据质量不高。