当前位置:主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

流式细胞术检测T、B、NK 细胞儿科临床ABC 手册

作者:中华医学网发布时间:2025-09-19 10:44浏览:

《流式细胞术检测 T、B、NK 细胞儿科临床 ABC 手册》由中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专委会等多个组织联合发布。以下是该手册的主要内容:
 
  • 概述:流式细胞术(FCM)是一种对单细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选的手段,可借助荧光染料测定各类淋巴细胞的表面分化抗原、胞膜内细胞因子或细胞核转录因子等,并对细胞进行分类收集和定量分析。
  • 常规项目及报告形式和内容:FCM 的常规项目包括 T 细胞(CD3+)、B 细胞(CD3-CD19+)、NK 细胞(CD3-CD16+CD56+)的绝对计数和百分比,T 细胞又可分为 CD3+CD4 + 细胞和 CD3+CD8 + 细胞。实验室应给出各个淋巴细胞亚群的百分比,多数也会给出绝对计数。
  • 留取检测血液样本要求:采用外周血标本,首选乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2/EDTA-K3)抗凝管采集,肝素钠或柠檬酸钠抗凝血也可用于检测。标本采集后可立即检测,不能立即检测的标本应置室温保存,并在 24h 内检测。
  • 检测对象选择
    • 免疫防御功能受损者:如反复感染、严重感染、多种病原与特殊病原感染、常规治疗效果不佳的感染患者,均应常规评估淋巴细胞亚群。
    • 免疫自稳和耐受功能受损者:包括过敏性疾病(如婴幼儿时期全身严重湿疹样表现、嗜酸性粒细胞显著增多、血清 IgE 水平明显增高、伴有反复严重感染的患儿)、自身免疫和自身炎症性疾病(存在难以控制的自身免疫反应、合并反复感染、存在自身炎症反应、长期免疫抑制药物或生物制剂使用前后的患者)。
    • 免疫监视功能受损者:如血液系统肿瘤及其他肿瘤及实体瘤患儿,应酌情进行淋巴细胞亚群检测。
    • 其他特殊情况:血常规中淋巴细胞明显异常、家族成员中有免疫缺陷病史、长期使用免疫抑制剂者等,也应考虑进行淋巴细胞亚群检测。
  • 淋巴细胞亚群检测结果判断
    • 相对计数的三个基本公式:公式 a:CD3+%+CD19+%+CD16/56+%=100%±5%;公式 b:CD4+%+CD8+%=CD3%(+/-5%);公式 c:CD4+/CD8 + 比值 > 1(1.5-2,新生儿期可达 4)。
    • 基本公式意义:CD3+%+CD19+%+CD16/56+% 明显 > 或 <100%±5%,提示检测系统异常或存在明显淋巴细胞亚群异常;CD4+%+CD8+% 明显> 或 < CD3+%,提示存在双阳性(CD4+CD8+)或双阴性(CD4-CD8-)T 淋巴细胞;CD4+/CD8 + 比值 < 1,提示 T 淋巴细胞亚群存在异常。
    • 绝对计数的判断:绝对数标准在不同仪器以及检测对象年龄和人群中存在差别,应根据实验室的参考范围进行评估。