2016 年泛美抗风湿联盟(PANLAR)发布了手部、髋部和膝部骨关节炎的管理共识建议,以下是主要内容:
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手部骨关节炎:
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进行关节保护、肌肉强化和活动范围锻炼的教育。
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对于轻度至中度疼痛、受累关节较少的患者以及老年轻度至中度持续性疼痛的患者,使用局部非甾体抗炎药(NSAIDs)。
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长期治疗时,每日使用不超过 3g 的对乙酰氨基酚,尤其适用于老年患者。
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对乙酰氨基酚治疗效果不佳时,在考虑胃肠道和心血管事件高风险的情况下,尽可能短时间内使用最低有效剂量的口服 NSAIDs。
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可使用硫酸软骨素缓解疼痛和改善功能。
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可使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗手部和膝部骨关节炎。
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髋部骨关节炎:
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进行治疗目标和运动、减肥、使用助行器和调整鞋子重要性的教育。
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强化伸肌和外展肌以改善功能或为髋关节置换做准备。
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可进行热疗缓解疼痛。
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让患者定期进行有氧运动。
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让患者进行肌肉拉伸、强化和关节活动度锻炼。
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轻度至中度疼痛时,使用对乙酰氨基酚。
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疼痛较严重时,可使用高于正常剂量的布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布或依托考昔。
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对于有心血管风险的患者,可将萘普生与质子泵抑制剂联合使用。
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对于疼痛、行走困难和生活质量受损的患者,可进行全髋关节置换术。
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膝部骨关节炎:
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进行治疗目标和生活方式改变重要性的教育。
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在患者进行屈曲锻炼前,使用热敷减轻疼痛和僵硬。
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对于症状性骨关节炎,让患者进行灵活性、拉伸和强化锻炼计划。
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让患者每天步行。
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根据患者的健康水平逐渐进行有氧运动,每周至少三次,每次 20 分钟。