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2015 CRA立场声明:幼年特发性关节炎的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-09-19 10:33浏览:

2015 年加拿大风湿病学协会(CRA)发布的《幼年特发性关节炎管理立场声明》,涵盖了幼年特发性关节炎的一般治疗原则、运动及物理治疗、药物治疗等多方面内容,以下是一些主要信息:
 
  • 一般治疗原则:包括保证患儿适当休息和足够的营养,鼓励患儿参加适当的运动,尽可能像健康儿童一样生活。同时,采用医疗体育、理疗等措施可防止关节强直和软组织挛缩,心理治疗也很重要,应帮助患儿克服自卑心理,增强自信心。
  • 运动、物理治疗以及与职业相关的治疗:强调了运动和物理治疗在幼年特发性关节炎管理中的重要性,适当的运动可以维持关节活动度、增强肌肉力量,物理治疗如热敷、冷敷、按摩等可缓解关节疼痛和肿胀。与职业相关的治疗可能涉及到对患儿日常生活技能和职业能力的评估与训练,以帮助他们更好地适应生活和未来的工作。
  • 药物治疗:药物治疗是幼年特发性关节炎管理的关键部分,常用药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDs)和生物制剂等。NSAIDs 可用于缓解关节疼痛和炎症,但不能阻止关节破坏;糖皮质激素可减轻关节炎症状,但不作为首选或单独使用,应严格掌握指征;DMARDs 如甲氨蝶呤、羟氯喹等可改善病情,延缓疾病进展;生物制剂如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等,对于病情严重或对传统药物治疗反应不佳的患儿可能有较好的疗效。
  • 疾病活动以及损害的影像学监测:定期进行影像学检查,如 X 线、磁共振成像(MRI)等,有助于监测疾病活动度和关节损害的进展情况,以便及时调整治疗方案。
  • 葡萄膜炎的筛查和管理:幼年特发性关节炎患儿可能会出现葡萄膜炎等眼部并发症,因此需要定期进行眼部检查,早期筛查和诊断葡萄膜炎,并及时给予相应的治疗,以防止视力受损。
  • 儿童肌腱端炎、关节炎以及脊柱炎的管理:对于儿童肌腱端炎、关节炎以及脊柱炎的治疗,应根据具体病情制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等,以缓解症状、预防关节畸形和功能障碍