2016 年美国内科医师学会(ACP)发布了《急性和复发性痛风管理临床实践指南》,旨在为痛风的管理提供证据和临床建议。以下是该指南的一些主要内容:
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治疗前评估:包括饮食指导、生活方式改善(如戒烟、锻炼、多喝水)、饮食添加剂和替代治疗(如维生素 C 添加剂、中医药),以及药物治疗(抗炎药物、秋水仙碱和降尿酸治疗等)。
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推荐建议:
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推荐 1:ACP 推荐只有在临床上认为关节腔积液穿刺检查是诊断急性痛风发作必须所做的检查的时候才去使用该检查(证据等级:弱推荐,低质量的临床证据)。
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推荐 2:建议临床医师选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)或者秋水仙碱来治疗急性痛风患者(等级:强推荐,高质量临床证据)。
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推荐 3:建议临床医师使用低剂量的秋水仙碱来治疗急性痛风(等级:强推荐,中等质量临床证据)。小剂量的秋水仙碱(1.2mg 后 1 小时再使用 0.6mg)被认为与高剂量(1.2mg 后 0.6mg/h 持续 6h)在缓解疼痛方面的效果类似,同时胃肠道副反应更少。
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推荐 4:不建议对首次痛风发作的大多数患者或者痛风发作不频繁的患者起始长期应用降尿酸药物(等级:强推荐,中等质量的临床证据)。
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推荐 5:建议所有医生在对痛风反复发作的患者启动降尿酸治疗前,包括预防性治疗,对可能的获益、不利方面、花费以及患者个人的喜好进行详细的讨论(等级:强推荐,中等质量的临床证据)