2017 年英国风湿病学会(BSR)联合英国风湿病卫生专业人员协会(BHPR)共同发布了非生物疾病修饰性抗风湿药物(DMARDs)处方应用和监测指南,用以替代 2008 版 BSR/BHPR 指南。以下是该指南的主要内容:
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指南目的:为临床医生在开具治疗多系统风湿性疾病常用的合成非生物抗风湿药物处方时,提供基于证据的建议,以确保药物的安全有效使用。
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涵盖药物:阿普斯特、硫唑嘌呤、环孢素、羟氯喹、来氟米特、米帕林、甲氨蝶呤、米诺环素、霉酚酸酯、硫代苹果酸金钠、柳氮磺胺吡啶和他克莫司。
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适用人群:直接参与英国风湿性疾病患者管理的卫生专业人员,包括风湿病学家、专科护士、药剂师和全科医生。
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不涵盖内容:DMARDs 治疗的适应证、生物治疗和其他选择性非生物 DMARDs(如激酶抑制剂)的使用,以及与妊娠相关的处方开具。
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关键建议:
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启动 DMARDs 前的通用建议:启动 DMARDs 的决定应与患者 / 护理人员共同做出,并由风湿性疾病管理专家监督。应向患者提供有关药物的信息,包括潜在的益处和风险。
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具体药物的建议:针对每种药物,指南都考虑了以下具体问题:药物启动前需要进行哪些基线筛查;合并症对处方医生有什么影响;需要进行哪些常规监测;何时应中断治疗。基于系统评价证据的建议可在完整指南中查看。