2017 年欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)发布了关于系统性硬化症患者进行造血干细胞移植的心肺评估建议。以下是主要内容:
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心脏评估:
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生物标志物:检测高敏肌钙蛋白、N 末端脑钠肽前体等心脏生物标志物,以评估心脏功能和潜在的心肌损伤。
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心电图:常规进行心电图检查,必要时根据自身免疫性疾病类型和是否存在任何临床或电生理异常体征进行 24 小时动态心电图检查,以监测心脏节律和电活动情况。
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超声心动图:进行经胸超声心动图检查,测量左心室射血分数、收缩期肺动脉压和三尖瓣血流等指标,评估心脏结构和功能。对于系统性硬化症患者,心脏评估还应包括心脏磁共振成像,以识别亚临床心脏受累。
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肺部评估:
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肺功能检查:包括用力肺活量、一氧化碳弥散量等,一氧化碳弥散量(单次呼吸法)≤40% 为禁忌证,在某些特殊情况下,可接受更低的一氧化碳弥散量。
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影像学检查:进行肺部计算机断层扫描,以评估肺部结构和病变情况,如是否存在间质性肺病等。
这些评估对于筛选适合进行造血干细胞移植的系统性硬化症患者、预测移植风险以及制定个体化的治疗方案具有重要意义。