2016 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布了对系统性硬化症（SSc）治疗推荐的更新，这一更新具有重要的临床意义和价值，以下是对其的评析：
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更新的主要内容：
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新增多种治疗方法：与 2009 年的建议相比，更新的建议包括了磷酸二酯酶 5 型（PDE-5）抑制剂治疗 SSc 相关的雷诺现象和指溃疡；利奥西呱、新内皮素受体拮抗剂、前列环素衍生物和 PDE-5 抑制剂用于治疗 SSc 相关的肺动脉高压。此外，还增加了氟西汀用于治疗 SSc 相关雷诺现象以及造血干细胞移植（HSCT）用于治疗具有器官衰竭风险的快速进展性 SSc 的建议。
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明确各器官并发症治疗：针对 SSc 相关的各种器官并发症，如雷诺现象、手指或足趾溃疡、肺动脉高压、皮肤和肺部疾病、硬皮病肾危象和胃肠道受累等，都给出了具体的治疗建议。例如，对于雷诺现象，推荐二氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平为一线治疗，PDE-5 抑制剂也可考虑；对于硬皮病肾危象，建议立即使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗。
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积极意义：
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基于证据支持：新版建议基于现有临床研究数据，并在与临床专家和患者的共识会议中制定，具有较高的科学性和可靠性，有助于风湿科医生以证据为基础，更好地管理和诊治 SSc 患者。
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拓展治疗选择：更新的建议提供了更多针对 SSc 相关器官受累的治疗方法，为临床医生在面对不同病情的患者时，提供了更丰富的治疗手段，有助于改善患者的预后。
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强调多学科协作：SSc 是一种复杂的系统性疾病，可累及多个器官系统。新版建议虽然主要聚焦于治疗方面，但也强调了在治疗过程中，风湿科医生应与其他专科医生协作，共同管理患者的病情，这对于提高患者的整体治疗效果和生活质量具有重要意义。
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局限性：
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缺乏部分治疗指导：指南对于一些治疗方面的问题，如联合治疗或二线治疗的选择、具体的治疗算法等，缺乏明确的指导。对于某些特定并发症，如胃窦扩张和勃起功能障碍等，也缺乏基于证据的治疗建议。
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地区差异考虑不足：由于不同地区的医疗资源、治疗理念和药物可及性等存在差异，指南中的一些建议可能在某些地区难以完全实施。例如，HSCT 虽然被推荐用于治疗特定的 SSc 患者，但由于其技术要求高、风险大，并非所有地区都具备开展的条件。
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疾病异质性处理有限：SSc 患者的临床表现和病情严重程度存在很大的异质性，指南中的建议可能无法完全满足每一位患者的个性化治疗需求。在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定最适合患者的治疗方案。