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中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/

作者:中华医学网发布时间:2025-09-19 08:28浏览:

《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》(WS/T 560-2017)是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于 2017 年 8 月 1 日发布,2018 年 2 月 1 日实施的卫生行业标准中华人民共和国国家卫生健康委员会。以下是该标准的主要内容中华人民共和国国家卫生健康委员会
 
  • 范围:规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及主要营养素推荐摄入量。适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。
  • 术语和定义:明确了医学营养治疗、高尿酸血症、痛风的定义。其中高尿酸血症的诊断标准为通常饮食状态下,2 次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于 420μmol/L 者或女性高于 360μmol/L 者。
  • 膳食指导的目标:通过医学营养治疗,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局。
  • 膳食指导原则
    • 总体原则:应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
    • 建议避免的食物:应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
    • 建议限制食用的食物:包括高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类食品;含较多果糖和蔗糖的食品;各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒),总体饮酒量男性不宜超过 2 个酒精单位 / 日,女性不宜超过 1 个酒精单位 / 日。
    • 建议选择的食物:脱脂或低脂乳类及其制品,每日 300mL;蛋类,鸡蛋每日 1 个;足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500g 或更多;鼓励摄入低 GI 的谷类食物;充足饮水,包括茶水和咖啡等,每日至少 2000mL。
    • 体重管理:超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
    • 饮食习惯:建立良好的饮食习惯,进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类,少用刺激性调味料,海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
  • 能量及营养素推荐摄入量
    • 能量:摄入能量以达到并维持正常体重为标准,应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。在轻体力活动水平情况下,正常体重者每日给予 25kcal/kg-30kcal/kg 能量,超重 / 肥胖者每日给予 20kcal/kg-25kcal/kg 能量等。
    • 碳水化合物:碳水化合物提供的能量占总能量的 50%-60%,应限制添加糖摄入,宜选择低 GI 食物,鼓励全谷物食物占全日主食量的 30% 以上,全天膳食纤维摄入量达到 25g-30g。
    • 蛋白质:蛋白质的膳食摄入量为 1g/kg/d,提供的能量占总能量的 10%-20%,食物来源推荐奶制品和蛋类。
    • 脂肪:脂肪提供的能量占全天总能量的 20%-30%。合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过 25%,且饱和脂肪酸占全天总能量不超过 10% 等。