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2024 KLCA专家共识建议:肝细胞癌局部消融治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-05-23 08:46浏览:

2024 年韩国肝癌协会(KLCA)发布的关于肝细胞癌局部消融治疗的专家共识,为临床医生提供了肝细胞癌局部消融治疗的相关指导,以下是一些主要内容1
 
  1. 治疗定位:局部消融是一种非手术治疗方法,可直接靶向并摧毁肿瘤细胞。随着技术进步,其精确度、安全性和有效性不断提高,已成为早期肝细胞癌的一线治疗方法。
  2. 适应症考量:除疾病分期外,还需综合考虑肿瘤位置、影像引导的可行性、是否联合治疗、患者肝功能、既往治疗史和整体健康状况等,进行个性化治疗。
  3. 治疗前检查
    • 需进行动态增强 CT 和 MRI 检查,检查与手术间隔最好在一个月以内。
    • 进行超声检查以评估局部消融的可行性并制定治疗计划。
    • 有胆道相关疾病史的患者,应考虑预防性使用抗生素。
    • 检查患者的出血倾向,局部消融前应停止服用抗血小板或抗凝药物。
  4. 局部消融处理
    • 手术可在超声引导下实施,必要时可利用 CT、超声 / CT - MRI 融合技术、超声造影剂等辅助治疗。
    • 使用适当的局部麻醉剂和镇静麻醉剂,减轻疼痛并确保安全。
    • 监测血氧饱和度、脉搏、血压、心电图等生命体征,准备氧气、急救车等复苏设备,以防止手术和麻醉并发症。
  5. 术后处理
    • 术后需快速进行影像检查,确定成功率和并发症发生情况,根据结果可能进行再次治疗或额外治疗。
    • 若出现持续异常症状和临床体征,必须进行适当评估,包括影像学检查,以排除严重并发症。
  6. 随访:局部消融后需要定期随访,包括增强 CT 或 MRI 等影像学检查以及肿瘤标志物等血液检查,采取考虑患者症状和肿瘤标志物水平的个性化方法。