晚期肝泡型包虫病的诊疗：四川省人民医院多学科专家共识

多学科团队的建立

• 强调多学科协作的重要性，涉及肝胆外科、感染科、影像科、病理科、麻醉科等多个科室，各科室发挥专业优势，共同制定诊疗方案。

诊断方面

• 临床症状与体征：晚期患者可能出现右上腹疼痛、腹部肿块、黄疸、消瘦、乏力等表现，还可能有门静脉高压相关症状如腹水、脾大等。
• 影像学检查：超声、CT、MRI 等影像学检查对于评估病变范围、肝脏及周围组织器官受累情况至关重要。如 CT 可清晰显示肝内多发病灶，呈低密度影，边界不清，可见钙化灶，还能发现病变对血管、胆管的侵犯。
• 实验室检查：检测血清中抗棘球蚴抗体，阳性结果有助于诊断，但部分患者可能出现假阴性或假阳性。此外，血常规、肝功能等指标可反映患者的一般情况和肝脏功能受损程度。

治疗方面

• 手术治疗
  • 评估手术可行性：根据患者的全身状况、病变范围及累及器官等因素，评估能否进行根治性切除。对于无法根治性切除的患者，可考虑姑息性手术，以缓解症状，提高生活质量。
  • 手术方式选择：包括肝部分切除术、肝叶切除术、联合脏器切除术等。在切除病灶的同时，要注意保护剩余肝脏的功能和血管、胆管的完整性。
• 药物治疗
  • 抗寄生虫药物：如阿苯达唑、甲苯达唑等，可抑制包虫生长，对于无法手术或术后预防复发的患者有一定作用。但需长期服用，并注意药物的不良反应，如肝肾功能损害等。
  • 对症支持药物：针对患者出现的疼痛、黄疸、腹水等症状，给予相应的止痛、退黄、利尿等药物治疗，以改善患者的症状和生活质量。
• 介入治疗：对于一些无法手术切除或手术风险较高的患者，可考虑介入治疗，如经皮穿刺囊肿引流术、经动脉栓塞术等，以减轻症状或控制病变进展。

随访方面

• 定期复查：治疗后的患者需定期进行影像学检查（如超声、CT 等）和实验室检查（如血清学指标、肝功能等），以监测疾病的复发和转移情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
• 长期管理：建立患者的长期随访档案，对患者进行健康教育，指导患者正确用药、饮食和休息，提高患者的依从性和生活质量。同时，关注患者的心理健康，给予必要的心理支持。